第1061题 高血压病分级标准，最主要的依据是

A.血压增高程度

B.症状轻重

C.心、脑、肾损伤及功能代偿情况

D.血压能否降至正常

E.病程长短

参考答案：A

解析：

根据收缩压和舒张压不同，高血压可分成不同级别。

第1062题 患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是

A.年龄增大

B.体重超重

C.自身免疫缺陷

D.脑力活动过于紧张

E.遗传因素

参考答案：C

解析：

E、A、B、D都是高血压的发病因素，只有C不是，所以选择C。

第1063题 高血压危象可首选的治疗药物是

A.硝普钠

B.利尿剂

C.甘露醇

D.美托洛尔

E.硝酸甘油

参考答案：A

解析：

高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

第1064题 患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是

A.充血性心力衰竭

B.肾衰竭

C.冠心病

D.糖尿病

E.脑出血

参考答案：E

解析：

原发性高血压最严重的并发症是脑出血，危及生命。此题为记忆性题。

第1065题 下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是

A.氨茶碱

B.胺碘酮

C.硝普钠

D.呋塞米

E.利多卡因

参考答案：C

解析：

硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

第1066题 不属于原发性高血压导致靶器官受损的靶器官的是

A.心

B.肾

C.血管

D.肝

E.脑

参考答案：D

解析：

靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等，以心、脑、肾的损害最为显著。

第1067题 患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是

A.预防和延缓并发症的发生

B.明确高血压的原因

C.减轻体重

D.推迟动脉硬化

E.降低颅内压

参考答案：A

解析：

高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。

第1068题

患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

A.利多卡因

B.地西泮

C.阿司匹林

D.普罗帕酮

E.硝苯地平

参考答案：E

解析：

属于降压药物的是硝苯地平。

抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：

（1）利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。

（2）β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安（阿替洛尔），美多心安（倍他乐克，美托洛尔），噻马心安（噻马洛尔）等。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸（卡托普利，开搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。

（4）钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平（洛活喜）等。

（5）血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。

第1069题 在我国，原发性高血压最常见的死亡原因是

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.心力衰竭

D.高血压危象

E.心律失常

参考答案：B

解析：

高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症，与日本情况相似。而欧美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。

第1070题 护理高血压病患者，下列哪项措施不正确

A.改变体位时动作宜缓慢

B.沐浴时水温不宜过高

C.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢

D.保持大便通畅

E.协助用药尽快将血压降至较低水平

参考答案：E

解析：

本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

第1071题 患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.晕厥

参考答案：A

解析：

脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。

临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

患者长期高血压病史，再加上有脑出血症状，故可以判断患者高血压产生并发症——脑出血。

第1072题 对于临床上没有靶器官损害的高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议

A.戒烟

B.长期卧床

C.少饮酒

D.低钠盐饮食

E.增加饮食中的镁

参考答案：B

解析：

对于临床上没有靶器官损害的高血压病患者，不应限制患者的活动，且应当鼓励患者适量进行运动。

第1073题 患者男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是

A.晚期发生

B.早期与晚期均可发生

C.无靶器官损害期

D.靶器官损害期

E.早期发生

参考答案：B

解析：

高血压危象发生在高血压疾病早期与晚期均可发生。

第1074题

最有诊断价值的辅助检查是

A.腰椎穿刺脑脊液检查

B.肌电图

C.头颅X线摄片

D.脑电图

E.头颅CT

参考答案：E

解析：

患者有高血压病史，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，因此CT是最主要的检查项目。

第1075题 患者可能的诊断是

A.急性感染性多发性神经根炎

B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑梗死

参考答案：C

解析：

脑出血最典型的临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍，且多有高血压病史。本患者不仅有高血压病史而且出现血压高，符合本病的临床表现。

第1076题 该患者目前首要的护理诊断是

A.恐惧

B.舒适的改变

C.营养失调

D.躯体移动障碍

E.疼痛

参考答案：E

解析：

该患者目前存在的主要护理诊断为疼痛：与脑出血引起的头痛有关。

第1077题 高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食需

A.高动物脂肪食物

B.高糖食物

C.高钠食物

D.高钙食物

E.高胆固醇食物

参考答案：D

解析：

本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。

第1078题

急进型高血压最常见的致死原因为

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.尿毒症

D.脑出血

E.脑梗死

参考答案：C

解析：

急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。

第1079题 患者男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。此患者产生高血压危象的诱发因素是

A.劳累

B.饱餐

C.脱水

D.出血

E.超重

参考答案：A

解析：

高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。

第1080题 为原发性高血压患者健康指导时，不正确的是

A.1级高血压应注意休息，避免过劳

B.缓解期适当运动，控制体重

C.血压高时服药，不高时不用服药

D.每日定时测血压

E.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

参考答案：C

解析：

本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。