第1021题 小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞

A.使劳累及气促缓解

B.减少心脑等重要脏器的氧耗

C.缓解漏斗部肌肉痉挛

D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量

E.增加静脉回心血量

参考答案：D

解析：

本题考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

第1022题 动脉导管未闭患儿说话声音嘶哑的原因是

A.扩大的左心房压迫喉返神经

B.扩大的右心房压迫喉返神经

C.扩张的主动脉压迫喉返神经

D.扩张的肺动脉压迫喉上神经

E.扩张的肺动脉压迫喉返神经

参考答案：E

解析：

本题考察动脉导管未闭的临床表现。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。

第1023题 某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为

A.1～2岁

B.3～5岁

C.5～9岁

D.9～12岁

E.12岁以后

参考答案：C

解析：

本题考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。

第1024题 2～3岁小儿的正常心率为每分钟

A.120～140次

B.110～130次

C.100～120次

D.80～100次

E.70～90次

参考答案：C

解析：

本题考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。

第1025题 法洛四联症患儿青紫轻重取决于

A.主动脉骑跨程度

B.卵圆孔是否关闭

C.室间隔缺损大小

D.右心室肥厚程度

E.肺动脉狭窄程度

参考答案：E

解析：

本题考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

第1026题 对先天性心脏病患儿，不正确的健康宣教是

A.注意保暖，防止受凉

B.积极参加各种体育运动

C.以休息为主，适量活动

D.按时接种疫苗

E.营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食

参考答案：B

解析：

对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。

第1027题 属于无分流型先天性心脏病的是

A.室间隔缺损

B.房间隔狭窄

C.三尖瓣下移畸形

D.主动脉窦瘤破裂

E.肺动脉狭窄

参考答案：E

解析：

无分流型先天性心脏病（无青紫型）：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

第1028题 患儿男，1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来，咳嗽明显、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R65次/分，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿可能是合并了

A.肾衰竭

B.支气管肺炎

C.支气管炎

D.心力衰竭

E.肝功能衰竭

参考答案：D

解析：

心衰最常见的诱因是呼吸道感染，而患儿明显呼吸道感染后出现心率快、肝脏肿大等心衰表现。

第1029题

先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为

A.1‰～2‰

B.3‰～4‰

C.5‰～8‰

D.7‰～8‰

E.9‰～10‰

参考答案：D

解析：

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为7‰～8‰左右。

第1030题 患儿，7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉骑跨

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.病毒性心肌炎

参考答案：D

解析：

法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。发绀为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。

第1031题 出现上述临床表现的原因是

A.上呼吸道感染加重

B.急性心力衰竭加重

C.室间隔缺损的表现

D.强心苷中毒反应

E.胃肠道感染

参考答案：D

解析：

本题考察洋地黄中毒反应。患者服用毛花苷C后出现恶心、呕吐、视物模糊，考虑出现了洋地黄中毒。

第1032题 要确定上述判断还需做的检查是

A.粪便

B.心导管

C.心脏B超

D.心电图

E.X线

参考答案：D

解析：

本题考察洋地黄中毒反应。洋地黄中毒心血管反应可出现房室传导阻滞、房性及室性期前收缩、室速、室颤等，确诊洋地黄中毒还需心电图检查。

第1033题 此时应采取的措施是

A.调慢输液速度

B.禁食

C.给患儿吸入乙醇湿化的氧气

D.密切观察心率变化

E.暂停使用强心苷并通知医生

参考答案：E

解析：

本题考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药并通知医生。

第1034题 某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为

A.发育迟缓

B.心脏杂音

C.持续发绀（青紫）

D.心前区隆起

E.活动耐力下降

参考答案：C

解析：

本题考察先心病分类。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。

第1035题 患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.主动脉狭窄

参考答案：B

解析：

本题选择B.房间隔缺损的依据：“患儿胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。哭闹时青紫，平静后青紫消失（暂时性青紫）。”符合房间隔缺损的临床表现。

第1036题 小儿，1岁。因肺炎心衰住院。医生查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是

A.水冲脉

B.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂

C.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音

D.左心房增大、左心室增大

E.股动脉枪击声

参考答案：C

解析：

本题考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。

第1037题 患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

参考答案：A

解析：

动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。

第1038题 最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

参考答案：C

解析：

动脉导管未闭分流量大的患者，左侧胸廓略隆起，心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2肋间扪及局限性震颤，同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ～Ⅳ级以上心杂音，主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。

第1039题 首选治疗药物是

A.抗生素

B.利尿剂

C.氧气吸入

D.吲哚美辛（消炎痛）

E.血管扩张剂

参考答案：D

解析：

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心脏病，早产儿发病率较足月儿高，女性较多见。药物治疗是关闭动脉导管未闭的首选方法，早产儿动脉导管未闭可于生后一周内使用吲哚美辛（消炎痛）以促进导管关闭。

第1040题 重要的护理措施是

A.避免哭闹

B.拍背、吸痰

C.雾化吸入

D.增减衣服

E.新鲜空气，安静环境

参考答案：A

解析：

休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担，使症状缓解。