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早产患儿女,出生3天。发现心脏杂音,哭闹后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺血管增多。
最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
参考答案:C
解析:
动脉导管未闭分流量大的患者,左侧胸廓略隆起,心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2肋间扪及局限性震颤,同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ~Ⅳ级以上心杂音,主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大,周围血管征阳性,可见毛细血管搏动,触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。