第961题 25.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

A.2h

B.4h

C.7h

D.8h

E.10h

参考答案：B

解析：

洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

第962题 心功能Ⅱ级患者的表现是

A.体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难

B.体力活动不受限制

C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

D.日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解

E.休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

参考答案：D

解析：

心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

第963题 左心衰后又发生右心衰，出现

A.肺湿啰音增加

B.腹水消失

C.肺淤血减轻

D.血压下降

E.下肢静脉血栓

参考答案：C

解析：

右心衰时射入肺动脉的血量减少，肺循环血量减少，故相当于减少左心的前负荷，故肺淤血的临床表现可减轻。

第964题

上述表现提示患者发生的情况是

A.脑出血

B.急性胃肠炎

C.洋地黄中毒

D.心律失常

E.低钾血症

参考答案：C

解析：

地高辛属于洋地黄类药物，药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。

洋地黄类药物毒性反应

①消化道表现：食欲下降、恶心、呕吐等；

②神经系统表现：头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视等；

③心血管系统表现：各种类型的心律失常，最常见的为室性期前收缩二联律、其他如房室传导阻滞等，以及心房颤动转为规则心律，ST段改变呈鱼钩状。

第965题

护士为患者制订的休息计划是

A.活动如常

B.卧床休息，限制活动量

C.早睡早起

D.劳逸结合

E.严格卧床休息，采取半卧位

参考答案：E

解析：

患者心功能虽然为Ⅲ级，但洋地黄中毒后，应严格卧床休息，半卧位，减轻心脏负荷，病情减轻后再进行适量运动。

第966题 考虑目前赵先生出现的并发症是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.代谢性酸中毒

参考答案：B

解析：

该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。

低血钾的症状为：

①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。

②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。

③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

④心悸，心律失常。血清钾测定血K+＜3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。

此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

综合患者疾病治疗需应用的利尿药物及患者的症状和心电图表现，可以初步判断是低血钾症，确诊可以结合血钾化验检查。

第967题 赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是

A.坚持锻炼，防止呼吸道感染

B.减轻心理压力，增强康复信心

C.坚持限制钠盐饮食

D.减少运动，多休息

E.定期复查，必要时做血细菌培养

参考答案：A

解析：

本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A族乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A族乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。

第968题 患者，女性，62岁，患有冠心病，逛街回来后上7层楼时，出现心悸、气短，社区护士判断该患者的心功能为

A.心功能不全

B.心功能Ⅰ级

C.心功能Ⅱ级

D.心功能Ⅲ级

E.心律失常

参考答案：B

解析：

患者釆购完日用品后上7层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者日常活动不受限制，属于心功能Ⅰ级。

第969题 治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物

A.多巴胺

B.利多卡因

C.钠盐

D.胺碘酮

E.氯化钙

参考答案：B

解析：

洋地黄药物中毒快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

第970题 急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是

A.让患者平卧位

B.杜冷丁肌肉注射

C.西地兰缓慢静脉注射

D.地塞米松静脉注射

E.酒精湿化氧气、高流量吸入

参考答案：A

解析：

本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

第971题 洋地黄中毒最常见的心律失常是

A.房性期前收缩二联律

B.室性期前收缩二联律

C.窦性心动过速

D.室上性心动过速

E.阵发性交界性心动过速

参考答案：B

解析：

洋地黄药物中毒心血管系统表现是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

第972题 导致左心衰竭症状的原因主要是

A.高血压

B.循环血量减少

C.体循环淤血

D.肺循环淤血

E.心室重构

参考答案：D

解析：

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。

第973题 患者，女性，74岁。因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级入院。经治疗、护理心功能恢复至Ⅱ级，但患者不愿下床活动，护士对其宣教长期卧床的危险，应除外

A.活动减少使消化功能减退

B.易发生扩张性心肌病

C.易形成深静脉血栓

D.易发生便秘

E.长期卧床，致肌肉萎缩

参考答案：B

解析：

长期卧床不会有发生扩张性心肌病的危险。

第974题 窦性心动过速的心率范围通常是

A.60～80次/分

B.80～100次/分

C.100～150次/分

D.120～180次/分

E.150～250次/分

参考答案：C

解析：

窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

第975题 54岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次/分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为

A.加快心率的药物

B.外科手术

C.永久起搏器置入

D.临时起搏器置入

E.心脏移植

参考答案：C

解析：

无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

第976题 窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是

A.不需特殊治疗

B.口服麻黄碱

C.静滴去甲肾上腺素

D.皮下注射麻黄碱

E.含服异丙肾上腺素

参考答案：A

解析：

无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

第977题 频发性室性期前收缩的定义是

A.室性期前收缩＞60次/分钟

B.室性期前收缩＞10次/分钟

C.室性期前收缩＞20次/分钟

D.室性期前收缩＞30次/分钟

E.室性期前收缩＞5次/分钟

参考答案：E

解析：

期前收缩＞5次/分钟称频发性期前收缩。

第978题 关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是

A.有提前出现的宽大畸形的QRS波

B.代偿间歇不完全

C.QRS波群前出现倒P波

D.T波与QRS主波方向相同

E.室性融合波

参考答案：A

解析：

室性期前收缩心电图特征：

（1）QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s；

（2）与前一个p波无相关；

（3）T波常与QRS波群的主波方向相反；

（4）期前收缩后有完全代偿间歇。

第979题 患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

A.心脏按压

B.人工呼吸

C.非同步电复律

D.静注利多卡因

E.心腔内注射肾上腺素

参考答案：C

解析：

非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律，用于心室颤动。

第980题 目前应考虑以下哪种疾病可能性大

A.室上速

B.室性期前收缩

C.房颤

D.窦速

E.房扑

参考答案：B

解析：

根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。故选项B。