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护士执业资格考试指导题库(5080题)
第921题 鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要是
A.减少回心血量
B.防止下肢静脉血栓形成
C.防止肌肉萎缩
D.预防压疮
E.及早恢复体力
参考答案：B
解析：
本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人，由于姿势不良或关节的长期屈曲，可出现静脉血液循环不畅，如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，就会发生血管内膜的受损。同时，长期不动的病人还会出现血容量不足，而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多，导致血液黏滞度增加，血流速度减慢；又因腿部肌肉收缩不够，以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时，就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处，则肺部的损伤较小，若栓塞于较大的血管处，则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。
第923题 患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是
A.充血性心力衰竭
B.室上性心动过速
C.心房颤动
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心房扑动
参考答案：D
解析：
应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。
第924题 患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是
A.摄入高钠食物
B.劳累过度
C.严重脱水
D.呼吸道感染
E.各种缓慢型心律失常
参考答案：D
解析：
呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。
第925题 美国纽约心脏病学会根据病人活动能力把心功能分为
A.二级
B.四级
C.五级
D.三级
E.六级
参考答案：B
解析：
心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。
Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
第927题 慢性心功能不全最常见的诱因是
A.过度体力劳动
B.快速性心律失常
C.呼吸道感染
D.摄入钠及补液过多
E.贫血或大出血
参考答案：C
解析：
关于心衰的诱因主要有：
（1）感染，特别是呼吸道感染。
（2）生理或心理压力过大：过度劳累、精神紧张、情绪激动等。
（3）循环血量增加或锐减：输液过多过快、摄入高盐食物、大量失血、严重脱水等。
（4）严重心律失常：特别是快速性心律失常。
（5）治疗不当：洋地黄过量或用量不足等。
（6）其他：水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。
上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。
第928题 患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是
A.提高心肌收缩力
B.减少液体潴留
C.减轻肺水肿
D.减轻肾脏负担
E.避免肝脏受损
参考答案：B
解析：
心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。
第929题 患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是
A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
C.频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
E.痰中带血丝
参考答案：C
解析：
急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。
急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
第930题 慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括
A.身体下垂部位有无水肿
B.皮肤黏膜发绀情况
C.颈静脉怒张和肺部啰音
D.每日测体重
E.关节活动范围和肢体活动能力
参考答案：E
解析：
长期卧床的慢性心衰病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、发绀等皮肤变化。而不是关节活动范围和肢体活动能力，故选项E错误。
第931题 急性心衰并发急性肺水肿患者吸氧流量为
A.1～2L/min
B.6～8L/min
C.4～6L/min
D.2～4L/min
E.8～10L/min
参考答案：B
解析：
急性心衰并发急性肺水肿患者应吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
第932题 患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是
A.X线检查
B.放射性核素检查
C.胸部CT
D.超声心动图
E.有创性血流动力学检查
参考答案：C
解析：
X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。还可评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50%；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。
第933题 地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.氯化钾
D.利多卡因
E.其他药物
参考答案：B
解析：
本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项B正确。
第934题 下列哪项表现不是洋地黄中毒症状
A.心动过缓
B.室早二联律
C.恶心、呕吐
D.头晕、头痛
E.激惹、惊厥
参考答案：E
解析：
本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。
第935题 患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是
A.早晨
B.傍晚
C.下午
D.中午
E.夜间
参考答案：A
解析：
利尿剂的应用时间选择早晨或日间，最佳使用时间是早晨，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。
第936题 患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用
A.高流量，20％～30％乙醇湿化
B.低流量，30％～50％乙醇湿化
C.高流量，10％～20％乙醇湿化
D.低流量，10％～20％乙醇湿化
E.持续低流量给氧
参考答案：A
解析：
左心衰患者急性肺水肿时，应给予高流量吸氧并给予20％～30％乙醇湿化。此题为记忆性题。
第937题 为急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少
A.10％～20％
B.40％～50％
C.30％～40％
D.20％～30％
E.50％～70％
参考答案：D
解析：
本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6～8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是20％～30％。
第939题 患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是
A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.氨力农
D.氨茶碱
E.毒毛花苷K
参考答案：D
解析：
增强心肌收缩力的常用药物药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。
地高辛：一种主要来自洋地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。
多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。
氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。
氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。