护士执业资格考试指导题库（5080题）

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患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

A.疼痛表现不同

B.疼痛部位不同

C.疼痛性质不同

D.引起诱因不同

E.疼痛持续时间不同

知识点：第二章 循环系统疾病病人的护理

参考答案：E

解析：

急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：

（1）疼痛

心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。

（2）休克

心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。

（3）左心衰竭

心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。

（4）血压

心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。

（5）心肌坏死表现

心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。

（6）心电图

95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。