第3701题 某施工队10余人，中午在食堂就餐后3小时后出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物。送至急诊就诊，最有可能是

A.急性胃肠炎

B.菌痢

C.中暑

D.胃溃疡

E.细菌性食物中毒

参考答案：E

解析：

细菌性食物中毒临床表现：因类型而异。一般由活菌引起的感染型细菌性食物中毒多有发热和腹泻如沙门氏菌食物中毒时，体温可达38～40℃，还有恶心、呕吐、腹痛、无力、全身酸痛、头晕等。粪便可呈水样，有时有脓血、粘液。严重病例可发生抽搐、甚至昏迷。老、幼、体弱者若不及时抢救，可发生死亡。副溶血性弧菌食物中毒，起病急、发热不高、腹痛、腹泻、呕吐、脱水、大便为黄水样或黄糊状，1/4病例呈血水样或洗肉水样，病程1～7日多可恢复。细菌毒素引起的细菌性食物中毒，常无发热。葡萄球菌肠毒素食物中毒的主要症状为恶心、剧烈反复呕吐、上腹痛、腹泻等。肉毒中毒的主要症状为头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、张目困难、复视，随之出现吞咽困难、声音嘶哑等，最后可因呼吸困难而死亡。患者一般体温正常、意识清楚。

第3702题 治疗沙门菌食物中毒不正确的是

A.纠正水、电解质紊乱

B.维持血压

C.均要用抗生素

D.解痉药治疗腹痛

E.卧床休息

参考答案：C

解析：

沙门菌食物中毒患者应卧床休息，进食4小时以内者，应催吐、洗胃，必要时给予复方磺胺甲噁唑，同时要纠正水、电解质紊乱，维持血压，可给予解痉药治疗腹痛。轻至中度患者可以口服小檗碱、诺氟沙星等抗生素，或服用口服补盐液（ORS）。故本题选C。

第3703题

对于中毒型菌痢患者下列哪项护理措施不妥

A.吸氧

B.为减轻呼吸困难、取半坐位

C.迅速建立静脉通道

D.降温、止惊

E.严密观察生命体征

参考答案：B

解析：

中毒型菌痢患者发病急骤，病情重、高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭，其护理包括严密观察生命体征，吸氧、迅速建立静脉通道，降温、止惊。对于休克患者是不能够取半坐位。故本题选B。

第3704题 胃肠型食物中毒最常见的病原菌是

A.副溶血性弧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.蜡样芽孢杆菌

E.沙门菌属

参考答案：E

解析：

沙门菌属：它是胃肠型食物中毒最常见的病原菌，其中以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、病牛沙门菌、鸭沙门菌等较常见。食品中，肉类、蛋品、乳类及其制品易受本菌污染。

第3705题 溺水急救首先应

A.倒水处理

B.口对口人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.给予强心药

E.保持呼吸道通畅

参考答案：E

解析：

溺水急救首先应保持呼吸道通畅。

第3706题

淡水淹溺者，血液检查中可能增高的指标是

A.磷

B.钾

C.钙

D.血红蛋白

E.钠

参考答案：B

解析：

淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯下降。

第3707题 患者男，32岁。在游泳时因腿部痉挛，发生溺水事件，在现场倒水最简单的方法是

A.抱起患者的腰部，使其背部向上，头下垂

B.抱起患者的腰部，使其腹部向上，头后仰

C.让患者平卧

D.让患者侧卧

E.抓住患者的双腿，头朝下

参考答案：A

解析：

淹溺患者的倒水处理需采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出。最常用的简单方法是迅速抱起患者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管内积水，故选A。也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手压其背部。

第3708题 溺水现场的急救措施不包括

A.控水处理

B.人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.气管切开

E.清除口鼻异物

参考答案：D

解析：

抢救溺水患者，1.速将病人救离出水。2.保持呼吸道通畅3.倒水处理4.心肺复苏。

第3709题 现场首先处理的是

A.拨打急救电话

B.清理呼气道

C.口对口人工呼吸

D.心脏按压

E.送往医院

参考答案：B

解析：

淹溺时，人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物堵塞呼吸道，或发生反射性喉痉挛引起缺氧、窒息，所以首先处理的是迅速将患者救离出水，立即清楚口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅，故选B。

第3710题 下一步的处理是

A.拨打急救电话

B.立即心肺复苏

C.寻找患者家人

D.观察病情

E.送往医院

参考答案：B

解析：

淹溺救护时在确保呼吸道通畅后，应施行心肺脑复苏，根据病情对症处理，故选B。

第3711题 溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下列生化监测结果，与病情不符合的是

A.高血氯

B.高血钙

C.高血镁

D.高血钾

E.高血钠

参考答案：D

解析：

当人体血浆中钾离子浓度低于3.5mDq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。

溺水造成心跳呼吸骤停，引起电解质紊乱，所以造成低血钾症。

第3712题

为高热患者解释补充营养和水分的原因，应除外

A.迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱

B.迷走神经兴奋性升高，使胃肠蠕动减弱

C.迷走神经兴奋性降低，消化液分泌减少

D.分解代谢增加，需营养物质增多

E.高热时患者食欲下降

参考答案：B

解析：

高热时迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱。

第3713题 患者，男性，24岁，在高温环境中劳动2小时后，自感头晕、胸闷、口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温37.5℃，血压80/50mmHg。护士为患者采取的护理措施不正确的是

A.保证休息

B.口服十滴水

C.头部置冰帽，四肢冰敷擦

D.给予清凉含盐饮料

E.立即移至阴凉通风处

参考答案：C

解析：

根据表现，患者血压下降，为重症中暑热衰竭，主要措施为纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般数小时可恢复。一般处理应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清凉含盐饮料或口服十滴水、人丹等。体温略高，不应采取头部置冰帽，四肢冰敷擦，以免体温过低。

第3714题

某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、脸色苍白、冷汗淋漓，T38.5℃，脉搏细弱，血压85/50mmHg。以下护理措施不正确的是

A.口服清凉饮料

B.立即取平卧位

C.建立静脉通路

D.头部置冰帽，四肢冰水敷擦

E.立即移至阴凉通风处

参考答案：D

解析：

中暑患者应进行：降温治疗：将患者转移到通风良好的低温环境，取平卧位，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热；对无循环虚脱的中暑患者，可用冰水擦浴，对循环虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时用电风扇；可口服清凉饮料；建立静脉通路，输注生理盐水恢复血容量，该患者已经出现休克表现，不能进行冷疗，故选D。

第3715题 该患者中暑类型为

A.热痉挛

B.热射病

C.热衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

参考答案：B

解析：

热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故本患者中暑类型为热射病，选B。先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常。重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭最常见，由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，体温基本正常。热痉挛指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，体温多正常。

第3716题 为明确诊断，最有价值的体检项目是

A.脉搏+血压

B.尿量+皮肤色泽

C.呼吸+意识

D.心率+心律

E.体温+神经反射

参考答案：E

解析：

热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故为明确诊断，应重点观察患者体温及神经反射

第3717题 予物理降温时，患者肛温应控制在

A.36℃左右

B.37℃左右

C.38℃左右

D.39℃左右

E.35℃左右

参考答案：C

解析：

热射病患者应及时予物理降温，每15分钟测量肛温一次。肛温尽量控制在38℃左右，肛温38℃时应暂停物理降温。

第3718题 患者，男性，35岁。高温工作4小时。因出汗较多，口渴，饮水3大杯。30分钟后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出现的情况是

A.热射病

B.高热衰竭

C.中暑痉挛

D.中暑衰竭

E.中暑先兆

参考答案：C

解析：

大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

第3719题 患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在

A.20～22℃

B.22～24℃

C.20～25℃

D.18～22℃

E.18～20℃

参考答案：C

解析：

热射病患者的病室应该保持20～25℃为宜，要有良好通风，病床下可放置冰块。

第3720题 中暑高热使用氯丙嗪出现哪项应及时向医生报告

A.心率100次/分

B.呼吸25次/分

C.持续吸氧

D.血压80/50mmHg

E.肛温39℃

参考答案：D

解析：

氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境的温度的变化而升降。同时可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。故本题选D。