第3721题 中年女性，45岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作5小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于

A.日射病

B.热衰竭

C.热辐射

D.热射病

E.热痉挛

参考答案：B

解析：

热衰竭在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头热衰竭痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。

第3722题 热衰竭的发生机制是

A.大量出汗未及时补充水分

B.散热不足致体内热蓄积

C.高温对中枢神经系统的抑制作用

D.大量出汗后饮水过多而盐补充不足

E.体温调节功能障碍

参考答案：A

解析：

由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。

第3723题 患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤于热兀汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是

A.36.5℃

B.37℃

C.37.5℃

D.38℃

E.36℃

参考答案：D

解析：

采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。

第3724题 患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。考虑为

A.热痉挛

B.日射病

C.热射病

D.中暑

E.热衰竭

参考答案：B

解析：

由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。

第3725题 高温环境劳动的工人，为预防其中暑宜饮

A.含盐饮料

B.含咖啡饮料

C.含糖饮料

D.含酒精饮料

E.矿泉水

参考答案：A

解析：

中暑的预防：①加强防暑降温知识的宣传，外出戴防晒帽，对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者，更应做好防暑，出现中暑症状应及时治疗；②高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3%的饮料，故选A。

第3726题 中暑热衰竭患者的表现中最突出的表现是

A.周围循环障碍

B.心律失常

C.急性肝衰竭

D.肺水肿

E.体温升至40℃以上

参考答案：A

解析：

热衰竭患者可有明显脱水征；体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。

第3727题 患者男性，48岁。炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg，最可能的诊断是

A.轻度中暑

B.热痉挛

C.日射病

D.热射病

E.热衰竭

参考答案：E

解析：

热衰竭（又称中暑衰竭）为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。

第3728题 患者女，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，以下何种措施对患者预后有决定作用

A.补充体液

B.快速降温

C.平卧

D.保持呼吸道通畅

E.脱离高温环境

参考答案：B

解析：

降温是抢救重症中暑的关键，迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高，所以降温速度决定患者预后，B正确。A、C、D、E是中暑患者的抢救措施但不决定患者的预后，故排除不选。

第3729题 患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。考虑酒精慢性中毒的

A.Wernicke脑病

B.Korsakoff综合征

C.周围神经麻痹

D.震颤谵妄反应

E.酒精性幻觉反应

参考答案：B

解析：

Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。

第3730题

患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)。目前患者处于

A.深昏迷

B.浅昏迷

C.嗜睡

D.兴奋期

E.共济失调期

参考答案：A

解析：

血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl），患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

第3731题

患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg/dl)，此时患者处于

A.嗜睡

B.戒断综合征

C.共济失调期

D.昏迷期

E.兴奋期

参考答案：D

解析：

该患者为急性酒精中毒，急性酒精中毒的临床分期如下：

（1）兴奋期：出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味；

（2）共济失调期：患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视；

（3）昏迷期：患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等）的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。

表现为昏睡、瞳孔散大，属于昏迷期。

第3732题 患者男性。46岁。饮酒史近20年，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是

A.小剂量地西泮

B.吗啡

C.氯丙嗪

D.苯巴比妥类

E.水合氯醛

参考答案：A

解析：

对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

第3733题 患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的

A.Wernicke脑病

B.Korsakoff综合征

C.周围神经麻痹

D.震颤澹妄反应

E.酒精性幻觉反应

参考答案：A

解析：

Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。

第3734题

一个神志不清的患者送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58％，最可能的原因是

A.大量饮酒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.有机磷农药中毒

D.肝性脑病

E.尿毒症

参考答案：C

解析：

典型症状和体征、特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为有机磷农药中毒诊断的重要依据。

第3735题 慢性酒精中毒的临床表现，不包括

A.Wernicke脑病

B.Korsakoff综合征

C.酒精性肝病

D.骨质疏松

E.周围神经麻痹

参考答案：D

解析：

慢性酒精中毒的临床表现包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精性肝病、周围神经麻痹等。

第3736题

患者男，78岁。饮用红酒600ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，语言增多，诊断为酒精中毒，下列医嘱中对治疗酒精中毒无效的是

A.静推纳洛酮

B.静脉滴注维生素

C.静滴抗生素

D.静滴电解质

E.静推利尿剂

参考答案：C

解析：

酒精中毒患者首先要保持呼吸道通畅，维持循环血量，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液；心电图监测心律失常和心肌损害；维持水、电解质、酸碱平衡（D对）；治疗Wernicke脑病，可肌注维生素B1100mg（B对）；保护大脑功能，应用纳洛酮（A对）；给予利尿剂，加速酒精排出，故E对，本题选C。

第3737题

酒精中毒行血液透析的适应证，不包括

A.同时伴有甲醇中毒

B.同时伴严重代谢性酸中毒

C.伴其他可疑药物中毒

D.出现共济失调

E.血乙醇含量达到500mg/dl

参考答案：D

解析：

严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L（500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

第3738题 在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是

A.清水

B.液体石蜡

C.1:5000高锰酸钾

D.碳酸氢钠

E.甘油

参考答案：A

解析：

此题考查了急性中毒后洗胃的原则，在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水或温开水。

第3739题 禁忌洗胃的中毒药物是

A.敌百虫

B.磷化锌

C.氰化物

D.硝酸

E.敌敌畏

参考答案：D

解析：

强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。

第3740题 地西泮是镇静催眠药，属于

A.巴比妥类

B.非巴比妥非苯二氮卓类

C.吩噻嗪类

D.苯二氮卓中效类

E.苯二氮卓长效类

参考答案：E

解析：

现在都叫苯二氮卓类

镇静剂有助于缓解人们的抑郁和焦虑。它们被用来治疗精神紧张，并不影响正常的大脑活动。这类药物包括传统的巴比妥类（如巴比妥、苯巴比妥等）和近20年来世界内广泛应用的苯二氮卓类；即安定类。此类制剂对改善病人的睡眠，对抗焦虑，解除烦躁，起到重要作用。但在发挥治疗作用的同时，也表现出种种不良反应，特别是连续使用，也会成瘾。