第3681题 换药时可选择

A.蒸镏水

B.3％氯化钠溶液

C.3％过氧化氢溶液

D.70％乙醇

E.生理盐水

参考答案：C

解析：

为含3%过氧化氢的水溶液，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用。过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时，迅即分解而释放出新生氧，有杀菌、除臭、除污等功效。可用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液，稀释至1%浓度，可用于口腔炎、扁桃体炎及白喉等的口腔含漱。本品对厌氧菌感染尤为适用，对破伤风及气性坏疽的创面，可用3%溶液冲洗或湿敷。

第3682题

治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.新霉素

参考答案：B

解析：

新生儿破伤风的治疗首选的抗生素治疗是青霉素每天20万U/kg，静脉滴注，7～10天，可杀灭破伤风杆菌。因此本题应选B。

第3683题 患者女，45岁。因左上肢烫伤来院就诊。除遵医嘱进行治疗外，护士还应为患者注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素皮试液的浓度是

A.15U/1ml

B.150U/0.1ml

C.20U/0.1ml

D.250U/0.1ml

E.15U/0.1ml

参考答案：E

解析：

破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU，单位换算后应选E。

第3684题 破伤风发生的原因是

A.破伤风杆菌侵入人体

B.全身缺乏免疫

C.破伤风杆菌迅速在体内繁殖

D.破伤风杆菌产生的外毒素作用

E.破伤风杆菌的菌体蛋白作用

参考答案：D

解析：

破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。

第3685题 患者，女性，41岁，外伤后破伤风。护士巡视病房时，发现患者角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭。此时应先采取的措施是

A.立即给氧气吸入

B.通知医生，镇静止痉

C.注射破伤风抗毒素

D.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间

E.立即做人工呼吸

参考答案：D

解析：

纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤。

第3686题 开放性损伤后预防破伤风的有效措施是

A.清创并注射青霉素

B.清创并注射破伤风抗毒素

C.注射破伤风类毒素

D.清创并注射破伤风类毒素

E.注射人体破伤风球蛋白

参考答案：B

解析：

开放性损伤后首先应当清创，使污染伤口变为清洁伤口，并注射破伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素。

第3687题 患者，女性，46岁，4小时前不慎足被刺伤，伤口较深，为预防破伤风的发生，护士采取的最有效的处理是

A.给患者增加营养支持

B.彻底清创并用高锰酸钾冲洗

C.彻底清创并给患者注射破伤风抗毒素

D.给患者注射甲硝唑

E.给患者注射破伤风类毒素

参考答案：C

解析：

彻底清创以免破伤风杆菌侵入，注射破伤风抗毒素以中和已进入人体的游离毒素。

第3688题 下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是

A.牙关紧闭

B.面部苦笑

C.角弓反张

D.阵发性抽搐

E.大汗淋漓

参考答案：A

解析：

破伤风最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出现的临床表现是牙关紧闭。

第3689题 患儿，4岁。食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是

A.呼吸性呼吸困难

B.混合性呼吸困难

C.中毒性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.吸气性呼吸困难

参考答案：E

解析：

上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。

第3690题 6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，应首先

A.胸外心脏按压

B.清除口腔药水及分泌物

C.轻拍患儿背部

D.立即给予呼吸兴奋药

E.口对口人工呼吸

参考答案：B

解析：

6个月婴儿捏着鼻子灌药，婴儿用口喘气，极易将药水吸入气道。此时，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的药水及分泌物，以保持呼吸道畅通，以防发生窒息。如果异物去除，阻塞缓解，但患者呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外按压。轻拍患儿背部目的是清除口腔异物，仅为其中一个步骤。故本题选B。

第3691题 患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是

A.人工呼吸

B.用吸痰器清理呼吸道

C.将患儿平卧，头偏向一侧

D.做好协助气管取异物的准备

E.给予吸氧

参考答案：D

解析：

患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。

第3692题 为明确诊断，应考虑的检查方法是

A.食管镜

B.直接喉镜

C.间接喉镜

D.支气管镜

E.胸部CT

参考答案：D

解析：

支气管镜检查的使用范围可分三大类：

（一）诊断上的适应症：1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。2.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3.良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道廔管。4.诊断弥漫性肺部疾病。

（二）治疗上的适应症：1.拿取气管内异物。2.抽取气管内分泌物及血块。3.配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。4.气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

（三）研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5～7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。题干中患儿在玩耍是有异物进入气管。所以应该选择D。

第3693题 为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是

A.给予吸氧

B.患儿取侧卧位

C.减少患儿哭闹

D.密切观察病情

E.禁食

参考答案：C

解析：

患儿哭闹可导致异物变位到气管发生急性喉梗阻的可能！

第3694题 护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是

A.教育儿童不要含物品玩耍

B.婴幼儿应避免吮食果冻类食品

C.进食时家长不对孩子责备或打骂

D.2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物

E.养成良好的进食习惯

参考答案：D

解析：

3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。

第3695题 患儿女，5岁。进食花生时突然呛咳，呼吸困难，面色发绀，护士配合医生做好气管取异物的术前准备，不包括下列哪项措施

A.备好负压吸引器

B.备好气管切开包

C.给氧

D.备好急救药品

E.备好给氧装置

参考答案：C

解析：

气管取异物的术前准备包括准备给氧装置、气管切开包、负压吸引器、急救药品等，给氧不属于常规术前准备内容，故选C。

第3696题

有关气管和支气管异物并发症，不正确的是

A.脓胸

B.肺脓肿

C.支气管扩张、咯血

D.肺不张

E.大出血

参考答案：E

解析：

支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸：肺气肿、支气管扩张等。

第3697题 以下哪项不属于气管异物的常见原因

A.口含物品玩耍

B.昏迷患者呕吐

C.进食时说笑

D.意识障碍

E.进食时误吸

参考答案：D

解析：

意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。

第3698题 某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为

A.四环素

B.阿米卡星

C.青霉素

D.大环内酯类

E.喹诺酮类

参考答案：E

解析：

喹诺酮类具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌属等。青霉素对革兰式阳性菌效果较好。

第3699题

患儿，9岁。高热、惊厥，有里急后重感2天。询问有不洁饮食史，最可能的疾病是

A.急性肺炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性上呼吸道感染

D.急性泌尿道感染

E.败血症

参考答案：B

解析：

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。

第3700题

细菌性食物中毒的常见病原菌，不包括

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.变形杆菌

D.副溶血性弧菌

E.大肠埃希菌

参考答案：B

解析：

细菌性食物中毒的常见病原菌为1.沙门菌属；2.副溶血性弧菌；3.金黄色葡萄球菌；4.大肠杆菌；5.其他蜡样芽胞杆菌等，均可导致胃肠型食物中毒。