第3621题 患者，女性，31岁。车祸导致开放性骨折、大出血，送急诊救治。测血压71/49mmHg。医生未到之前，护士首先应

A.询问受伤经过

B.止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道

C.给予镇痛药

D.请患者家属在抢救室外等候

E.观察患者的生命体征变化

参考答案：B

解析：

患者骨折、大出血、血压下降，护士首先应给予止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道等处理措施。

第3622题 男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是

A.窒息

B.腹部外伤

C.股骨开放性骨折

D.休克

E.脉搏微弱

参考答案：A

解析：

该病人由于车祸造成多发性损伤，急救时应先处理危及生命的紧急问题，该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。

第3623题 患者，女性，40岁，右肱骨骨折行内固定术后，护士的健康宣教错误的是

A.中期逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合

B.活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大

C.活动量应固定，始终一致

D.主动和被动活动相结合

E.早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩

参考答案：C

解析：

从整复固定后开始，功能锻炼贯穿于骨折愈合的全过程。骨折早期主要进行肢体的等长舒缩运动，防止肌肉萎缩。骨折中期（第2周后），逐步活动骨折部位的上、下关节，动静结合，循序渐进，主动运动与被动运动结合，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。骨折后期，骨折接近临床愈合，功能锻炼的目的是增强肌力，可在抗阻力下锻炼，上肢可提举重物，下肢踢沙袋。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙。

第3624题 患者，男性，43岁，小腿石膏绷带包扎2小时后，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱，护士应立即采取的措施是

A.抬高患肢

B.给予活血化瘀药物

C.做下肢被动活动

D.适当松解石膏绷带

E.注意保暖

参考答案：D

解析：

石膏绷带包扎后如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，要及时适当松解石膏绷带。

第3625题 患者，男性，27岁。右股骨上段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。护士采取的可防止牵引过度的措施是

A.每天用70%乙醇消毒牵引针孔

B.嘱患者及家属不要擅自改变体位和增减牵引重量

C.定时测肢体长度

D.保持牵引锤悬空、滑车灵活

E.将床尾抬高15～30Cm

参考答案：C

解析：

每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。

第3626题 患者，女性，27岁，骑车时被撞倒，受伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，怀疑是左前臂骨折，下列体征最能支持诊断的是

A.肿胀明显

B.前臂活动障碍

C.局部压痛明显

D.听到骨擦音

E.疼痛剧烈

参考答案：D

解析：

骨折的专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

第3627题 患者男，40岁。胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍。检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能自主活动，应考虑为

A.衬垫不妥

B.继发感染

C.血管受压

D.体位不当

E.骨折端移位

参考答案：C

解析：

观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指（趾）的运动，若出现持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体血管受压，应立即将石膏全长纵形切开减压，否则继续发展可致肢体坏疽。

第3628题 男性，26岁，跌倒时手掌着地，自觉肘部疼痛难忍。活动受限，立即去医院诊治。医生检查所见：肘关节处于半伸位，肘可扪及肱骨下端，肘后三点关系失常，肘后饱满肘关节活动障碍。考虑为

A.桡骨上端骨折

B.尺骨上端骨折

C.肘关节脱位

D.肘部软组织挫伤

E.肱骨髁上骨折

参考答案：C

解析：

肘关节脱位多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直手掌着地，暴力传导至是、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

第3629题 患者男性，35岁，外伤致胫腓骨骨干骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是

A.给予心理护理，让患者忍耐

B.给予止痛药

C.疼痛处石膏型开窗

D.不作处理，继续观察

E.向疼痛处堵塞棉花

参考答案：C

解析：

石膏开窗方法：若石膏型内的伤口需要观察和换药，必须开窗，石膏型内局部压迫过紧往往需要开窗。开窗方法是首先用笔画好标记，以石夼刀或锯沿标记向内斜切，边切边向上提拉切开部分，开好后修整边缘，剪开内衬，包住边缘粘住，操作过程防止石膏粉落入石膏型内。用开窗下来的石膏片盖上窗口。疼痛处石膏型开窗已达到降低压力，减轻疼痛的作用。

第3630题 患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是

A.肘部剧烈疼痛

B.是否触摸到尺骨鹰嘴

C.肘后三角关系失常

D.跌倒后因手掌撑地而受伤

E.手臂功能障碍

参考答案：C

解析：

肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

第3631题 患者男性，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施是

A.输液

B.止血

C.止痛

D.立即转送

E.固定骨折

参考答案：B

解析：

开放性骨折现场急救首先采取的措施是止血。

第3632题 骨折的晚期并发症是

A.神经损伤

B.缺血性肌挛缩

C.骨筋膜室综合征

D.脂肪栓塞综合征

E.休克

参考答案：B

解析：

骨折晚期的并发症：（1）关节僵硬；（2）骨化性肌炎：关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，由于处理不当血肿扩大、机化并在关节附近软组织内骨化，严重影响关节活动；（3）愈合障碍：由于整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合；（4）畸形愈合：整复不好或固定不牢发生错位而愈合；（5）创伤性关节炎：发生在关节内骨折易引起创伤性关节炎；（6）缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死；（7）缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。

第3633题 患者男性，58岁。右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。开始皮肤准备应在术前

A.5日

B.7日

C.8日

D.9日

E.3日

参考答案：E

解析：

因为闭合性骨折手术切开复位内固定是个很严格的无菌手术。一旦感染，手术有很高的失败几率和并发症。所以，手术前三天开始就要准备术野皮肤。这样才能尽可能的将术野皮肤表面和毛孔、皮脂腺内的细菌最少化。

第3634题

患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次/分钟，血压86/66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。静脉输液应首选

A.5％葡萄糖溶液

B.3％高渗盐水溶液

C.全血或血浆

D.平衡液

E.低分子右旋糖酐

参考答案：D

解析：

平衡盐液又称乳酸钠林格氏液，是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液，其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近，故称平衡盐液。本品对防治低血容量休克有重要生理作用，已被广泛用于替代失去的细胞外液，或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值，并可防止弥慢性血管内凝血（DIC）以防止休克。低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。在低血容量性休克时，平衡盐与细胞外液非常接近，对补充血容量、改善组织水肿均优于右旋糖酐。右旋糖酐不含电解质，仅用于扩容，改善内环境稳定（电解质）无效。

第3635题 患者男性，55岁，右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了

A.压疮

B.骨筋膜室综合征

C.关节僵硬

D.腓总神经损伤

E.石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

参考答案：B

解析：

下肢剧烈疼痛，局部肤色苍白，趾呈屈曲状，活动受限，有高热、休克等全身中毒的症状，结合患者为骨折后石膏固定，可考虑石膏包扎过紧导致骨筋膜室综合征。

第3636题 石膏综合征常发生于

A.石膏背心固定者

B.前臂石膏托固定者

C.缺乏患肢功能锻炼者

D.石膏内有伤口感染者

E.高龄者

参考答案：A

解析：

当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力。进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。

第3637题 患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症

A.血管、神经损伤

B.脊髓损伤

C.脂肪栓塞

D.关节僵硬

E.休克

参考答案：D

解析：

尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。选择答案D。

第3638题 有确诊意义的骨折特征性表现是

A.伤口出血

B.异常活动

C.关节盂空虚

D.压痛明显

E.剧痛难忍

参考答案：B

解析：

异常活动表明骨的连续性遭到破坏，即骨折

第3639题 患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是

A.正面看呈银叉样

B.侧面看呈鹰爪样

C.局部肿胀

D.缩短畸形

E.正面看呈枪刺刀样

参考答案：E

解析：

Colles骨折腕部肿胀、疼痛。骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形。合并有神经、血管、肌腱等损伤者，还伴有相应的其他症状。

第3640题 男性患者，35岁，因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生

A.发绀

B.肿胀

C.皮温升高

D.脉搏减弱或消失

E.疼痛

参考答案：C

解析：

血运障碍，血流量减少，末梢血循环不良，皮肤温度降低。