第3601题 骨盆骨折牵引通常最合适的时间为

A.2～3周

B.4～5周

C.6～8周

D.9～10周

E.11～12周

参考答案：C

解析：

对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位后患者骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。伤后第6～8周（即骨折临床愈合）拆除牵引固定，扶拐行走。故本题选C。

第3602题 护士为该患者采取的护理措施应除外

A.严密观察生命体征

B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管

C.应立即导尿，观察尿量

D.立即建立静脉通路

E.观察患者意识状态

参考答案：B

解析：

对于生命危急的病人，护士应首选严密观察生命特征；立即建立静脉通路；观察患者意识状态；应立即导尿，观察尿量。

第3603题 护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管前段没有润滑

C.尿路梗阻

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱血肿

参考答案：D

解析：

患者耻骨联合处压痛，骨盆骨折合并尿道断裂会造成导尿管尖端见血迹。

第3604题 患者女，52岁。诊断为骨盆骨折，经积极的抗休克治疗。血压未能回升。可能的原因是

A.腰大肌血肿

B.肾包膜下血肿

C.应激性溃疡

D.剧烈疼痛刺激

E.肝脾破裂

参考答案：E

解析：

骨盆骨折亦可损伤腹部脏器，后腹膜血肿常与休克同时发生，还可合并尿路损伤。当骨盆骨折患者抗休克治疗血压未能回升，应考虑内脏损伤，故本题选E。

第3605题

患者，男性，28岁，交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑的并发症为

A.肾损伤

B.肠破裂

C.膀胱损伤

D.前尿道损伤

E.后尿道损伤

参考答案：C

解析：

骨盆骨折易合并膀胱或尿道损伤。膀胱损伤的表现是有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周围，尿液流入腹腔可导致腹痛、腹膜刺激征，病人常表现下腹部疼痛、压痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音。尿道损伤没有腹膜刺激的症状，尿道出血是尿道损伤最主要的临床表现，多见前尿道损伤，后尿道损伤可无流血或仅有少量血液流出。

第3606题

患者男性，31岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是

A.直肠损伤

B.膀胱、尿道损伤

C.腰骶神经丛损伤

D.腹膜后巨大血肿

E.功能障碍

参考答案：D

解析：

骨盆骨折并发休克：多见于车祸或高空跌落伤。失血原因有伤口外失血，实质性脏器内出血以及骨折面渗血，盆壁静脉丛和盆腔中小血管出血等。首先应用腹腔穿刺证实有无实质性脏器出血，以便采取紧急手术的止血措施。严重骨盆骨折常有大量失血，多＞1000ml，有时聚于腹膜后，形成腹膜后血肿，血肿可压迫刺激腹膜后神经丛，导致腹膜刺激征，易与腹部脏器损伤引起的腹膜刺激征混淆。

第3607题

患者男，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取的措施是

A.输液

B.止血

C.止痛

D.立即转送

E.固定骨折

参考答案：B

解析：

骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理，开放性骨折，伤口出血应先止血，创口用无菌敷料或清洁布包扎，减少再污染；发生休克时补液抢救休克；妥善固定，送至医院经清创处理后，再行复位，故选B。

第3608题

最易引起股骨头坏死的骨折是

A.股骨上段骨折

B.股骨头下骨折

C.股骨中段骨折

D.股骨颈基底骨折

E.股骨开放性骨折

参考答案：B

解析：

最易引起股骨头坏死的骨折为股骨头下骨折。

第3609题 小夹板固定适用于

A.胸骨骨折

B.脊柱骨折

C.多发骨折

D.股骨转子间骨折

E.前臂骨折

参考答案：E

解析：

小夹板固定适用于四肢闭合性管状骨骨折。四肢开放性骨折和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

第3610题 缺血性肌挛缩最常见于

A.老人股骨颈骨折

B.青年股骨干骨折

C.肘关节脱位

D.肱骨干骨折

E.儿童肱骨髁上骨折

参考答案：E

解析：

缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易发生骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。

第3611题 请问该患者可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.桡神经损伤

C.肱动脉损伤

D.尺骨鹰嘴骨折

E.肱骨干骨折

参考答案：E

解析：

该患者可能发生了肱骨干骨折。主要依据：①被撞倒后右肘部着地；②上臂剧烈疼痛；③体检发现肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2Cm。

第3612题

应立即采取下列哪项检查

A.B超

B.X线摄片

C.CT

D.MRI

E.骨扫描

参考答案：B

解析：

X线检查可以明确骨折类型及移位情况。

第3613题

该处损伤易合并

A.骨筋膜室综合征

B.桡神经损伤

C.慢性骨髓炎

D.骨质疏松

E.骨折畸形愈合

参考答案：B

解析：

肱骨骨折的主要并发症是由于撕裂、横断或痉挛而引起的桡神经损伤和肱动脉损伤。

第3614题

目前康复训练不包括

A.掌指关节活动

B.腕关节活动

C.上臂肌的主动舒缩运动

D.上臂旋转运动

E.指间关节活动

参考答案：D

解析：

肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。

第3615题

该患者的护理措施不包括

A.减轻疼痛

B.预防感染的发生

C.合理功能锻炼

D.促进神经循环功能的恢复

E.按时翻身，预防压疮发生

参考答案：E

解析：

肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。

第3616题

若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能发生了

A.血管、神经损伤

B.脊髓损伤

C.脂肪栓塞

D.急性骨筋膜室综合征

E.休克

参考答案：C

解析：

该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：①肱骨干骨折属于长管状骨折；②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。

第3617题

若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了

A.骨筋膜室综合征

B.桡神经损伤

C.慢性骨髓炎

D.骨质疏松

E.骨折畸形愈合

参考答案：B

解析：

肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

第3618题 患者，女性，41岁，左前臂陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。术前皮肤准备的时间是

A.连续4天

B.连续8天

C.连续6天

D.连续10天

E.连续3天

参考答案：E

解析：

陈旧性骨折固定术术前皮肤准备时间为连续3天。

第3619题 患者男，26岁。外伤后胫腓骨干双骨折术后，拟行石膏绷带包扎固定，下列方法错误的是

A.包扎时宜用手掌按抚妥帖

B.包扎时先固定远端，后向近端缠绕

C.包扎时松紧适宜，每周重叠1/3

D.包扎时应露出远端指（趾）

E.包扎时禁用手指扶托石膏型

参考答案：B

解析：

石膏未干透时，易变性断裂，只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点，故E、A选项正确；包扎时松紧要适宜，后一圈覆盖前一圈的1/3，C正确；包扎时应露出远端指（趾），以便于观察末梢血运，D正确。在环绕包扎时，一般先由肢体的近心端向远心端缠绕，且以滚动的方式进行

第3620题 患者，女性，26岁。户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是

A.神经损伤

B.筋膜间隔综合征

C.休克

D.缺血性骨坏死

E.脂肪栓塞

参考答案：C

解析：

大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。