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护士执业资格考试指导题库(5080题)
第3641题 为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是
A.对未固定的肢体做热敷
B.石膏固定过紧
C.石膏固定患肢于舒适体位
D.寒冷季节时肢体远端应注意保暖
E.患肢做肌肉舒缩活动
参考答案：E
解析：
患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。
第3642题 患者男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀及腹痛，可能为
A.急性肠梗阻
B.骨筋膜室综合征
C.石膏综合征
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎
参考答案：C
解析：
1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征（Castsyndrome）。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定（harringtonrod），头颅一骨盆牵引（halo-pelviotraction），脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。
第3643题 患者女性，前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，首先考虑是
A.石膏绷带包扎过紧
B.神经损伤
C.体位不当
D.静脉损伤
E.室内温度过低
参考答案：A
解析：
患者前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，从题干可知患者出现了受伤肢体末端血循环障碍，首先考虑的原因就是：石膏绷带包扎过紧造成的。
第3644题 关于石膏病人护理的叙述正确的是
A.完全停止患肢活动
B.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗
C.为加速石膏千周，烘烤石膏的温度越高越好
D.抬动石膏未干的患肢时用手掌轻轻托扶
E.肢端应完全包裹在石膏内
参考答案：D
解析：
石膏固定病人的肢端应露在石膏外，以利于观察患肢末端血运。除固定关节部位禁止活动外，患肢其他关节仍可适当运动。石膏若被污染后应用湿毛巾擦洗，而不能用清水冲洗。烘烤石膏温度不能过高，以免烫伤病人。抬动病人未干的石膏时应用手掌托扶，以免石膏内部有指压痕，容易使患肢出现压疮。
第3645题 与骨牵引相比，皮牵引的特点是
A.牵引时间可以比较长
B.病人承受痛苦较大
C.对皮肤刺激小
D.可承受牵引重量较小
E.操作复杂
参考答案：D
解析：
皮牵引的特点是操作简便，无创、痛苦小，病人较容易接受。但缺点是操作时间不宜过长，且承受牵引重量较小，对局部皮肤有一定刺激。
第3646题 牵引术后护理错误的是
A.骨牵引穿孔部位的血痂应去除
B.牵引锤重量不能随意改变
C.皮肤牵引时注意胶布有无松弛、滑脱
D.鼓励进行牵引肢体肌肉的等长运动
E.保持反牵引力
参考答案：A
解析：
牵引术后应注意保持反牵引力。骨牵引时严禁除去穿刺部位的血痂，否则容易发生感染。牵引锤重量是医生根据病人病情需要计算的，不能随意改变。皮肤牵引注意胶布有无松弛、滑脱。鼓励病人进行牵引肢体肌肉的等长运动。
第3647题 保存断肢的适宜温度为
A.－4℃
B.0℃
C.4℃
D.8℃
E.－8℃
参考答案：C
解析：
发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。
第3651题 石膏固定最严重的并发症是
A.压疮
B.骨筋膜室综合征
C.石膏综合征
D.失用综合征
E.骨质疏松
参考答案：B
解析：
石膏绷带包扎过紧可引起肢体受压，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高引起骨筋膜室综合征，即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。故选B。
第3652题 请问该患者可能的诊断为
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.尾骨骨折
D.髋臼骨折
E.股骨上端骨折
参考答案：B
解析：
该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：①该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。这种骨折多因走路不小心跌倒，臀部着地而引起，伤后髋部疼痛，不能站立和行走。
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。请区分！
第3654题 该患者最易发生的并发症是
A.骨筋膜室综合征
B.股骨头缺血性坏死
C.慢性骨髓炎
D.骨质疏松
E.骨折畸形愈合
参考答案：B
解析：
股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。
第3655题 患肢应采取的体位正确的是
A.内收内旋位
B.内收外旋位
C.外展外旋位
D.外展中立位
E.外展内旋位
参考答案：D
解析：
不同骨折部位的体位要求①脊柱骨折：绝对卧硬板床，伴有脊髓损伤者瘫痪肢体保持功能位，颈椎骨折者保持头颈中立位、头颈两侧置沙袋或颈围制动，用薄枕垫于枕下，以平仰卧位、左右侧卧交替；胸腰椎骨折者，以平卧位为主，骨折部软枕垫，脊柱背伸，左右侧卧交替，防止脊柱扭曲影响脊柱稳定性的不当活动，以防骨折错位、脊髓损伤或加重损伤等情况发生。②骨盆骨折：稳定性骨折，取仰卧或侧卧位，严禁坐位及卧于患侧；多发骨折或不稳定性骨折取仰卧位，尽量减少搬动，必须搬动时应多人平托；防止循环障碍引起皮肤损伤，神经受压、骨折再移位、骨折断端损伤血管神经增加出血等可能。③四肢骨折：抬高患肢，促进静脉回流，注意指（趾）端血循、感觉、运动等情况，防止肢体过低加重肿胀；保持患肢功能位；股骨颈骨折患者应患肢外展中立位，穿防旋鞋，防止足外旋和内收；而骨筋膜室综合征患者，忌将患肢抬高，避免动脉压降低，肢体血液灌注量减少，加重组织缺血缺氧。注意肢体的姿势与位置是否利于骨折的稳定和愈合，防止骨折移位等。股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。
第3656题
术后第一天患者应进行的功能锻炼是
A.髋关节旋转活动
B.髋关节内收、外展活动
C.行走锻炼
D.扶拐训练
E.股四头肌等长舒缩练习
参考答案：E
解析：
术后第一天患者应进行的功能锻炼是股四头肌等长舒缩练习。
第3657题 对小夹板固定病人的护理中不妥的是
A.抬高患肢
B.注意观察患肢的感觉运动及血运情况
C.嘱咐病人定时复诊
D.应早期进行患肢功能锻炼
E.缚夹板的带结以不能上下移动为宜
参考答案：E
解析：
在进行小夹板固定时，应准备合适的夹板及衬垫。夹板外绑带松紧应合适，以绑带能容易地上下移动1Cm为宜。抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。指导病人进行功能锻炼。
第3658题 在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是
A.保持肢体在伸展位置
B.避免肢端外露
C.每周包扎应压住前周1/4
D.上臂用螺旋反折形包扎法
E.从远心端开始包扎
参考答案：E
解析：
卷轴带包扎法的操作步骤：保持肢体功能位（A错误），包扎由远心端开始（E正确），先环形包扎两周，将其始端固定。再向近心端包扎。指（趾）端尽可能外露（B错误），以便观察肢体末梢血液循环情况。每包扎一周应压住前周的1/3～1/2（C错误），用力均匀，松紧适度，使绷带平整均匀，反折部分不可压在伤口或骨隆突处。包到出血伤口处，宜稍加压力起止血作用；若是脓腔引流伤口则不要太用力，以免妨碍引流。上臂用螺旋形包扎法（D错误）。故本题选E。
第3659题 牵引的目的和作用不包括
A.骨折和脱位的整复
B.促进患肢血液供应
C.矫正和预防挛缩畸形的肢体
D.解除肌肉痉挛，为手术做准备
E.患肢制动减轻疼痛
参考答案：B
解析：
牵引的作用包括：①骨折、脱位的复位和固定；②矫形治疗；③缓解肌肉痉挛防止畸形；④肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。故选B。
第3660题 在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起
A.骨愈合障碍
B.肢体畸形
C.剧烈疼痛
D.骨损伤
E.肌肉萎缩
参考答案：A
解析：
牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，牵引过度可导致骨折不愈合。此题选A骨愈合障碍。