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患者男性,68岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
患肢应采取的体位正确的是
A.内收内旋位
B.内收外旋位
C.外展外旋位
D.外展中立位
E.外展内旋位
参考答案:D
解析:
不同骨折部位的体位要求①脊柱骨折:绝对卧硬板床,伴有脊髓损伤者瘫痪肢体保持功能位,颈椎骨折者保持头颈中立位、头颈两侧置沙袋或颈围制动,用薄枕垫于枕下,以平仰卧位、左右侧卧交替;胸腰椎骨折者,以平卧位为主,骨折部软枕垫,脊柱背伸,左右侧卧交替,防止脊柱扭曲影响脊柱稳定性的不当活动,以防骨折错位、脊髓损伤或加重损伤等情况发生。②骨盆骨折:稳定性骨折,取仰卧或侧卧位,严禁坐位及卧于患侧;多发骨折或不稳定性骨折取仰卧位,尽量减少搬动,必须搬动时应多人平托;防止循环障碍引起皮肤损伤,神经受压、骨折再移位、骨折断端损伤血管神经增加出血等可能。③四肢骨折:抬高患肢,促进静脉回流,注意指(趾)端血循、感觉、运动等情况,防止肢体过低加重肿胀;保持患肢功能位;股骨颈骨折患者应患肢外展中立位,穿防旋鞋,防止足外旋和内收;而骨筋膜室综合征患者,忌将患肢抬高,避免动脉压降低,肢体血液灌注量减少,加重组织缺血缺氧。注意肢体的姿势与位置是否利于骨折的稳定和愈合,防止骨折移位等。股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位,可穿防旋矫正鞋固定,防止髋关节内收、外旋等,避免脱位。