第3761题 敌敌畏中毒的临床特征是

A.瞳孔正常，心率加快

B.瞳孔缩小，肺水肿

C.血压下降，心率减慢

D.四肢抽搐

E.瞳孔散大

参考答案：B

解析：

敌敌畏中毒的临床特征：表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。

第3762题 应选择的洗胃液是

A.1％盐水

B.5％醋酸

C.2％～4％碳酸氢钠溶液

D.硫酸铜溶液

E.蛋清水

参考答案：D

解析：

磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。

第3763题 禁忌采用的洗胃溶液是

A.清水

B.1％盐水

C.牛奶

D.0.1％硫酸铜

E.1:15000高锰酸钾

参考答案：C

解析：

硫化锌易溶于油类物质，忌用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物，以免促进磷的溶解吸收。

第3764题 电动吸引洗胃压力应保持在

A.7.5kPa

B.9.5kPa

C.11.3kPa

D.13.3kPa

E.5.5kPa

参考答案：D

第3765题 洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施是

A.减少灌洗量，继续洗胃观察

B.减低吸引压力

C.灌入止血剂，以止血

D.灌入蛋清水，保护胃黏膜

E.立即停止操作并通知医生

参考答案：E

解析：

洗胃过程中护士应密切监测患者面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛等。如患者感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃并与医生联系，采取相应急救措施。

第3766题 重度有机磷农药中毒的瞳孔变化是

A.瞳孔扩大

B.两侧瞳孔不等大

C.瞳孔缩小固定，约2mm

D.瞳孔无异常

E.针尖样大小

参考答案：E

解析：

有机磷农药中毒严重者可出现心动过速、血压升高、瞳孔如针尖大小、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁、呼吸抑制、意识不清甚至深昏迷。

第3767题

患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

A.血气分析

B.血糖测定

C.血碳氧血红蛋白浓度（COHb）测定

D.颅脑CT

E.血胆碱酯酶活力

参考答案：C

解析：

口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征，故首先考虑一氧化碳中毒。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选C。

第3768题

一氧化碳中毒首选的抢救措施为

A.应用脱水剂

B.使用利尿剂

C.使用高压氧舱

D.迅速脱离中毒环境

E.应用呼吸中枢兴奋剂

参考答案：D

解析：

治疗原则包括：①立即将患者转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅；②纠正缺氧；③对症治疗：控制高热、防治脑水肿、促进脑细胞功能恢复；防治并发症及迟发性脑病，故选D。

第3769题 患者女性，62岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次／分、皮肤多汗、肤色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是

A.12小时后

B.24小时后

C.36小时后

D.8小时后

E.早期及时

参考答案：E

解析：

根据一氧化碳接触史、急性中毒的症状和体征及血液碳氧血红蛋白试验阳性，可以诊断为一氧化碳中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标，采取血标本一定要及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失。

第3770题 患者，男性，21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛，头晕，无力、胸闷，心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是

A.卧床休息

B.保持呼吸道通畅

C.吸氧

D.立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处 、

E.穿上衣物，注意保暖

参考答案：D

解析：

患者出现一氧化碳中毒，抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境，将患者搬到室外空气新鲜处。

第3771题 一氧化碳中毒的主要依据

A.意识障碍

B.皮肤、黏膜发绀

C.血液碳氧血红蛋白浓度升高

D.血氧饱和度下降

E.煤气泄漏

参考答案：C

解析：

一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，使血液碳氧血红蛋白浓度升高。

第3772题 目前患者处于

A.中度中毒

B.重度中毒

C.迟发性脑病

D.慢性中毒

E.轻度中毒

参考答案：B

解析：

重度中毒：病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、口唇呈樱桃红。

第3773题 进一步抢救首先应

A.高压氧舱治疗

B.甘露醇静脉注射

C.补充高能量液

D.护脑药物的应用

E.地塞米松静脉注射

参考答案：A

解析：

严重中毒后给予高压氧舱治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

第3774题 经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是

A.肝功能损害

B.记忆力减退

C.迟发性脑病

D.肺功能损害

E.肾功能损害

参考答案：C

解析：

迟发脑病又称CO中毒后遗症、迟发症、续发症，是指急CO中毒患者，突然发生痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。迟发性脑病（神经精神后发症）重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

第3775题 假如有并发症发生，护士应尽可能地严密观察

A.5天

B.2周

C.1周

D.4周

E.3天

参考答案：B

解析：

有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故要观察2周，一周是查不出效果的

第3776题 患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是

A.注意保暖

B.保持呼吸道通畅

C.静脉输液治疗

D.测量生命体征

E.纠正缺氧

参考答案：E

解析：

急性一氧化碳中毒病人的治疗原则：1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

2.纠正缺氧轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min；严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。

此题已经送至医院，如果是在家中没有医生，需要将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。已经送至医院，应该采取纠正缺氧。

第3777题 中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为

A.20%～30%

B.25%～30%

C.30%～40%

D.50%以上

E.10%～20%

参考答案：C

解析：

轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

第3778题 一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧

A.4～6L/min

B.6～8L/min

C.5～7L/min

D.7～9L/min

E.8～10L/min

参考答案：E

解析：

一氧化碳中毒治疗原则：纠正缺氧轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min；严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。

第3779题 急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的临床表现是

A.去大脑皮质状态

B.意识障碍

C.大小便失禁

D.震颤麻痹

E.呼吸循环衰竭

参考答案：A

解析：

迟发脑病又称CO中毒后遗症、迟发症、续发症，是指急CO中毒患者，突然发生痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。

迟发性脑病（神经精神后发症）

重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变。

昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

选择答案A。

第3780题 口唇呈樱桃红色、意识丧失，常提示

A.阿托品中毒

B.铅中毒

C.氯丙嗪中毒

D.一氧化碳中毒

E.有机磷农药中毒

参考答案：D

解析：

一氧化碳中毒可导致血红蛋白与一氧化碳结合成失去携氧能力的碳氧血红蛋白。此时不仅血液呈樱桃红色，口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。