第301题 粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值持续低于

A.3.0×109/L

B.4.0×109/L

C.0.5×109/L

D.1.5×109/L

E.5.0×109/L

参考答案：C

解析：

当中性粒细胞绝对数低于2.0×10⁹/L时称为粒细胞减少症；低于0.5×10⁹/L时称为粒细胞缺乏症。

第302题 下列缺铁性贫血所属中医范畴错误的是

A.浮肿

B.虚劳

C.萎黄

D.黄胖

E.血劳

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血可归属于中医学“血劳”、“萎黄”、“黄胖”、“虚劳”等范畴。

第303题 贫血最常见的类型是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.肾性贫血

E.巨幼红细胞性贫血

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血为贫血中最常见的类型，也是最常见的营养素缺乏症。

第304题 治疗缺铁性贫血的前提是

A.病理诊断

B.西医诊断

C.中医诊断

D.临床诊断

E.病因诊断

参考答案：E

解析：

（缺铁性贫血）IDA的病因诊断是治疗IDA的前提，如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食；胃、十二指肠溃疡伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血、做胃肠道X线或内镜检查，必要时手术根治；月经过多引起的IDA应调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗等。

第305题 与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是

A.骨髓巨核细胞显著增加

B.血小板相关补体阳性

C.血小板生存时间明显缩短

D.血小板形成的巨核细胞显著增加

E.血小板50×109/L

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜慢性型：血小板常在50×10⁹/L左右，骨髓巨核细胞数量显著增加，90%以上的患者血小板生存时间明显缩短，有血小板形成的巨核细胞湿著减少（＜30%）。

第306题

患者，男，43岁。因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10⁹/L，杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30：1，最可能的诊断

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.类白血病反应

E.急性淋巴细胞性白血病

参考答案：C

解析：

慢性粒细胞性白血病常表现为脾大，白细胞数明显增高，骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例明显增高。

第307题

高某，女性，6岁，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞0.9×10⁹/L，血红蛋白130g/L，血小板38×10⁹/L。可能的诊断是

A.白血病

B.过敏性紫癜

C.特发性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.上呼吸道感染

参考答案：C

解析：

结合患者症状及血象检查可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜急性型：常见于儿童。有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑，可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见。

第308题 急性特发性血小板减少性紫癜多见于

A.老人

B.儿童

C.青年

D.壮年

E.婴儿

参考答案：B

解析：

特发性血小板减少性紫癜急性型常见于儿童。

第309题 患者，女，21岁。上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。应诊断为

A.过敏性紫癜，阴虚火旺证

B.特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

C.过敏性紫癜，瘀血内阻证

D.过敏性紫癜，气不摄血证

E.特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

参考答案：B

解析：

特发性血小板减少性紫癜的诊断要点如下：
（1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。
（2）多次检查血小板计数减少。
（3）脾不大。
（4）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
（5）泼尼松或脾切除治疗有效。
（6）排除其他继发性血小板减少症。
气不摄血证证候：斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治法：益气摄血，健脾养血。方药：归脾汤加减。

第310题 缺铁性贫血的病位及相关脏腑是

A.病位在脾胃，与肝肾相关

B.病位在心脾，与肝肾相关

C.病位在肝脾，与心肾相关

D.病位在脾胃，与心肝相关

E.病位在脾肾，与肝胆相关

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。

第311题 王某，男性，9岁。在房屋装修后立即入住，半年后出现头晕，乏力，心悸，就诊时骨髓活检示增生低下，患者表现为面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄、脉细数。最可能诊断为西医何病、中医何证

A.再障，肾阳亏虚证

B.恶性贫血，肾阳亏虚证

C.再障，肾阴虚证

D.再障，肾阴阳两虚证

E.缺铁性贫血，肾阴虚证

参考答案：C

解析：

结合题干，患者住入装修了的房屋半年后，出现了骨髓增生低下，及一些其他症状，可以初步考虑患者为再生障碍性贫血之肾阴虚证。
肾阴虚证
证侯：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，出血明显，便结，舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，益气养血。
方药：左归丸合当归补血汤加减。

第312题 魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.恶性贫血

D.肾性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：A

解析：

结合题干服用氯霉素的诱因，以及题干中的症状诊断该患者为药物性再障。

第313题 患者，女，23岁。因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断

A.白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.传染性单核细胞增多症

D.传染性淋巴细胞增多症

E.再生障碍性贫血

参考答案：A

解析：

结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。
白血病血象：贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×10⁹/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可＜1.0×10⁹/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×10⁹/L，晚期血小板往往极度减少。
骨髓象：具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为EL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

第314题 罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制。CNE合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应如何辨证，采用何方治疗

A.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减

B.气血两虚证，八珍汤加减

C.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减

D.阴虚内热证，犀角地黄汤加减

E.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减

参考答案：B

解析：

气血两虚证
证候：面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血。
方药：八珍汤加减。

第315题 如果因血小板计数过低而引起出血，治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

如果因血小板计数过低而引起出血，输注浓集血小板悬液是较有效措施。

第316题

当白细胞>100×10⁹/L时，治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

当循环血液中自细胞＞200×10⁹/L时，患者可产生白细胞淤滞症，表现为呼吸困难，甚至呼吸窘迫、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等，可增加死亡率和髓外白血病的复发率。因此，当白细胞＞100×10⁹/L时，应立即使用血细胞分离机清除过高白细胞；同时予以化疗和水化，预防并发症。

第317题 白血病有感染时治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

有感染时应用抗生素防止感染。

第318题 完全治愈白血病的有效措施是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

完全治愈白血病的有效措施是骨髓及干细胞移植。

第319题 周期性抑制DNA合成治宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。

第320题 Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴治宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢粒白血病：小剂量阿糖胞苷(ArA-C)，不仅可控制病情发展，且可使Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴。