第381题 活动期湿热痹阻证的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

湿热痹阻证
证候：发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，祛风通络。
方药：四妙丸加减。

第382题 活动期寒热错杂证的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

寒热错杂证
证候：低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。
治法：祛风散寒，清热化湿。
方药：桂枝芍药知母汤加减。

第383题 活动期阴虚内热证的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

阴虚内热证
证候：午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，祛风通络。
方药：丁氏清络饮加减。

第384题 类风湿关节炎发病的内在基础是

A.湿热痹阻

B.阴虚内热

C.禀赋不足，肾精亏虚

D.痰瘀互结，经脉痹阻

E.肝肾亏损，邪痹筋骨

参考答案：C

解析：

禀赋不足，肾精亏虚：先天不足，骨失所养，外邪乘虚而入；或房劳过度，肾精不足；或病久阴血暗耗，阴虚血少，成为发病的内在基础。

第385题 李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是

A.阴虚内热证

B.寒热错杂证

C.痰瘀互结，经脉痹阻证

D.肝肾亏损，邪痹筋骨证

E.湿热痹阻证

参考答案：C

解析：

痰瘀互结，经脉痹阻证
证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，祛痰通络。
方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。

第386题 朱某，女，32岁，高热5天，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴，喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。查抗双链CNE(CsCNE)抗体、抗Sm抗体(+)。证属

A.阴虚内热证

B.热郁积饮证

C.瘀热痹阻证

D.气分热盛证

E.气营热盛证

参考答案：E

解析：

气营热盛证
证候：高热，满面红赤，皮肤红斑，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数或洪数。
治法：清热解毒，凉血化斑。
方药：清瘟败毒饮加减。

第387题 诊断癫痫的依据是

A.颅骨X线片

B.脑CT或脑MRI

C.脑脊液检查

D.病史和脑电图

E.神经系统体格检查

参考答案：D

解析：

癫痫的临床诊断：主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。

第388题 关于癫痫的中医分型下列描述不正确的是

A.心脾两虚证

B.瘀阻脑络证

C.痰湿蕴肺证

D.心肾亏虚证

E.风痰闭阻证

参考答案：C

解析：

癫痫的中医证型包括：风痰闭阻证，痰火扰神证，痰阻脑络证，心脾两虚证，心肾亏虚证。

第389题 关于急性脑血管病的中医病因病机，下列哪项正确

A.病机归纳为虚、火、风、痰、气、血六端

B.病性为本虚标实、上盛下虚之证

C.基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑

D.病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关

E.以上都对

参考答案：E

解析：

急性脑血管病的病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（瘀）六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，且两者常互为因果而临证兼见。本病基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。

第390题 关于急性脑血管病的中医范畴叙述错误的是

A.晕厥

B.痫证

C.厥证

D.中风病

E.头痛

参考答案：B

解析：

急性脑血管病主要归属于中医学“中风病”的范畴，另有少数可归属于中医学“头痛”、“眩晕”、“厥证”等范畴。痫证属癫痫的中医范畴。

第391题 患者，女，53岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。西医诊断为脑出血。治疗首选方剂是

A.安宫牛黄丸合羚羊角汤

B.苏合香丸灌服继用涤痰汤

C.镇肝熄风汤

D.真方白丸子

E.天麻钩藤饮

参考答案：B

解析：

痰湿壅闭心神证
证候：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白滑而腻，脉沉。
治法：辛温开窍，豁痰息风。
方药：急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减。

第392题 患者，女，47岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦，选用的治法为

A.平肝潜阳，活血通络

B.通腑泻热，化痰理气

C.益气养血，化瘀通络

D.滋阴潜阳，镇肝息风

E.祛风化痰通络

参考答案：A

解析：

该患者为中风之肝阳暴亢，风火上扰证
证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮加减。

第393题 患者，男，45岁，高血压十余年，左侧面部和上下肢无力，MRI可清晰显示脑干病灶，其余未见明显异常，可考虑患者为

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.腔隙性梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

参考答案：C

解析：

腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考：①中年以后发病，有长期高血压病史；②临床表现符合腔隙综合征之一；③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶；⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。

第394题 选择抗癫痫药物是根据

A.发作的病因

B.发作的类型

C.发作的频率

D.脑电图的异常改变

E.发作的诱因

参考答案：B

解析：

根据癫痫发作类型选择用药。

第395题 前晚迟睡，晨起发现口舌歪斜，半身不遂，语言不利，首先应考虑的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脑血栓形成常在安静或休息状态下发病。

第396题 患者，男，55岁，因在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口舌歪斜，首先应考虑的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脑出血多在活动或情绪激动时发病，主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。

第397题 某青年男性，原有风湿性心脏病，突然出现中风，首先应考虑的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因。

第398题 癫痫患者，女，23岁。发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用

A.黄连温胆汤

B.龙胆泻肝汤合涤痰汤

C.左归丸

D.定痫丸

E.醒脾汤

参考答案：D

解析：

癫痫风痰闭阻证
证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
治法：涤痰息风，开窍定痫。
方药：定痫丸加减。

第399题 女性患者，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是

A.椎-基底动脉血栓形成

B.短暂性脑缺血发作

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.右侧大脑中动脉血栓形成

参考答案：B

解析：

短暂性脑缺血发作是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。

第400题 患者，男，62岁，头晕目眩，卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑数，选用的方药为

A.补阳还五汤

B.星蒌承气汤

C.天麻钩藤饮

D.黄连温胆汤合桃红四物汤

E.镇肝息风汤

参考答案：D

解析：

痰瘀互结、阻滞脉络证
证候：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或卒然半身不遂，移时恢复如常，舌质暗，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。
治法：豁痰化瘀，通经活络。
方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。