中西医结合助理医师 中西医结合内科学题库（641题）

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患者，女，21岁。上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。应诊断为

A.过敏性紫癜，阴虚火旺证

B.特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

C.过敏性紫癜，瘀血内阻证

D.过敏性紫癜，气不摄血证

E.特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

知识点：血液及造血系统疾病

参考答案：B

解析：

特发性血小板减少性紫癜的诊断要点如下：
（1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。
（2）多次检查血小板计数减少。
（3）脾不大。
（4）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
（5）泼尼松或脾切除治疗有效。
（6）排除其他继发性血小板减少症。
气不摄血证证候：斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。治法：益气摄血，健脾养血。方药：归脾汤加减。