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中西医结合助理医师 中西医结合内科学题库（641题）
患者，女，23岁。因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断
A.白血病
B.骨髓增生异常综合征
C.传染性单核细胞增多症
D.传染性淋巴细胞增多症
E.再生障碍性贫血
知识点：血液及造血系统疾病
参考答案：A
解析：
结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。
白血病血象：贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。
骨髓象：具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为EL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。