第361题

患者张某，女性，20岁，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多每天2～3次，查甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，¹³¹I摄取率3小时25%，24小时75%，T₃抑制试验抑制率<50%。治疗首选

A.普萘洛尔

B.他巴唑

C.复方碘液

D.放射性核素治疗

E.立即手术治疗

参考答案：B

解析：

该患者为甲亢，甲亢时甲状腺摄¹³¹I率测定正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄¹³¹I率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。他巴唑作用机理主要为抑制甲状腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶还有抑制T₄在周围组织中转化为T₃的作用。

第362题 中度低渗性失水血浆钠在

A.120mmol/L左右

B.130mmol/L左右

C.145mmol/L左右

D.150mmol/L左右

E.110mmol/L左右

参考答案：A

解析：

中度失水：每千克体重缺钠8.5～12.0mmol时（血浆钠在120mmol/L左右）。

第363题 治疗甲亢气滞痰凝证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

甲亢气滞痰凝证
证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：逍遥散合二陈汤加减。

第364题 治疗甲亢肝火旺盛证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲亢肝火旺盛证
证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，消瘿散结。
方药：龙胆泻肝汤加减。

第365题 治疗甲亢阴虚火旺证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

甲亢阴虚火旺证
证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，消瘿散结。
方药：天王补心丹加减。

第366题 治疗甲亢气阴两虚证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

甲亢气阴两虚证
证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。
治法：益气养阴，消瘿散结。
方药：生脉散加味。

第367题 中度高渗性失水，失水量相当于体重的

A.3%～4%

B.4%～6%

C.6%～7%

D.7%～8%

E.2%～3%

参考答案：B

解析：

中度高渗性失水：失水量相当于体重的4%～6%。

第368题 胰岛素的主要不良反应是

A.屈光不正

B.低血糖反应

C.胰岛素性水肿

D.注射部位脂肪营养不良

E.过敏反应

参考答案：B

解析：

胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，其他包括过敏反应、胰岛素性水肿、屈光不正、注射部位脂肪营养不良等。

第369题 高钾血症是指血清钾高于

A.4.0mmol/L

B.4.5mmol/L

C.5.0mmol/L

D.5.5mmol/L

E.3.5mmol/L

参考答案：D

解析：

高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态。

第370题 糖尿病的基本病理生理改变是

A.胰升血糖素分泌增多

B.胰岛素分泌绝对或相对不足

C.肾上腺皮质激素分泌过多

D.生长激素分泌过多

E.胰升血糖素分泌减少

参考答案：B

解析：

糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足。

第371题 等渗性失水多发生于

A.胃肠液急性丧失

B.水分摄入不足

C.大量出汗

D.渗透性利尿

E.水分丧失

参考答案：A

解析：

等渗性失水多是由胃肠道丢失、经皮肤丢失、组织间液贮积所致。

第372题 类风湿关节炎的基本病理改变是

A.滑膜炎

B.心包炎

C.血管炎

D.心脏炎

E.皮肌炎

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。

第373题 不属甲亢主要临床表现的是

A.甲状腺危象

B.高代谢症候群

C.弥漫性甲状腺肿

D.胫前黏液性水肿

E.眼征

参考答案：A

解析：

甲亢主要临床表现有：高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。甲状腺危象为甲亢的特殊临床表现。

第374题 治疗甲亢手术的方式主要是

A.化疗

B.甲状腺全切

C.131I放射性治疗

D.甲状腺次全切除术

E.休息

参考答案：D

解析：

外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的有效手段之一，手术的方式主要是甲状腺次全切除术。

第375题 下列哪项不是甲状腺功能亢进（瘿气）的中医的分型

A.气滞痰凝证

B.阴虚火旺证

C.气阴两虚证

D.肝火旺盛证

E.湿热阻滞证

参考答案：E

解析：

瘿气的中医分型包括：气滞痰凝证，肝火旺盛证，阴虚火旺证，气阴两虚证。

第376题 下列除哪项外均为消渴的病因

A.饮食失节

B.情志失调

C.劳欲过度

D.外感湿邪

E.禀赋不足

参考答案：D

解析：

病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪等。

第377题

李某，女性，60岁，服丙基硫氧嘧啶治疗15年后，甲状腺较前缩小，T₃抑制试验3小时>50%，24小时<50%，TT₃、TT₄正常。对此病人采取

A.停用丙基硫氧嘧啶

B.继续用丙基硫氧嘧啶

C.加大丙基硫氧嘧啶剂量

D.放射性131I治疗

E.改用手术治疗

参考答案：B

解析：

继续用丙基硫氧嘧啶抑制T₄在周围组织中转化为T₃。

第378题 患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖+++，尿酮++。应诊断为

A.脑血管意外

B.乳酸中毒昏迷

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案：E

解析：

结合患者症状以及实验室检查尿糖尿酮可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。

第379题 治疗甲状腺危象的首选药是

A.甲硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.卡比马唑

D.氢化可的松

E.丙基硫氧嘧啶

参考答案：E

解析：

甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等；抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小时给予200mg，待症状缓解后逐步减至一般治疗量。

第380题 某女，35岁，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。查血沉45mm/h，类风湿因子(++)。当诊断为

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风

参考答案：B

解析：

结合患者的关节症状以及实验室检查血沉升高，类风湿因子阳性，考虑该患者为类风湿关节炎。