第161题 患者，女性，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气短，数分钟后自然缓解，每日发作数次，发作时常伴有心绞痛症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用

A.普鲁卡因胺

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.索他洛尔

E.普罗帕酮

参考答案：C

解析：

有心肌缺血同时有阵发性室上性心动过速，应该选用维拉帕米。故选C。

第162题 患者，男性，42岁。因心悸、胸闷5天入院，心电图显示频发性室性期前收缩，宜选用哪种抗心律失常药

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.美西律

D.奎尼丁

E.普罗帕酮

参考答案：A

解析：

胺碘酮是广谱抗心律失常药物，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速有效。索他洛尔治疗各种严重室性心律失常。美西律治疗心肌梗死后的室性心律失常。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于心房颤动、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防。普罗帕酮用于维持室上性心动过速的窦性心律。故选A。

第163题

可影响甲状腺功能的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

可影响甲状腺功能的药物是胺碘酮（会发生甲状腺功能亢进），故选D。

第164题

可引起肺纤维化的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

可引起肺纤维化的药物是胺碘酮，故选D。

第165题

长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

长期使用可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是普鲁卡因胺。故选B。

第166题 关于普萘洛尔抗心律失常的机制，哪项错误

A.阻断心肌β受体

B.降低窦房结的自律性

C.降低普肯耶纤维的自律性

D.治疗量就延长普氏纤维的有效不应期

E.延长房室结的有效不应期

参考答案：D

解析：

普萘洛尔能够降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性，减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。但不能延长浦肯野纤维的有效不应期。故选D。

第167题 利多卡因对哪种心律失常无效

A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.强心苷引起的室性心律失常

E.心肌梗死所致的室性早搏

参考答案：C

解析：

利多卡因对室性心动过速有效，对室上性心动过速无效。故选C。

第168题 患者，女性，54岁。有甲亢病史，近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检见心率160次／分，心电有明显的心肌缺血改变、窦性心律不齐。此时最好选用

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普萘洛尔

E.利多卡因

参考答案：D

解析：

甲亢患者，心率快、有心肌缺血和心律不齐。宜选用普萘洛尔。它能够治疗交感神经兴奋性过高、甲亢引起的窦性心动过速，同时改善心肌缺血。

第169题 抗心律失常谱广而t1/2长的药物是

A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.普鲁卡因胺

参考答案：C

解析：

广谱抗心律失常且半衰期长的药物是胺碘酮。故选C。

第170题 与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是

A.钠通道

B.钙通道

C.镁通道

D.氯通道

E.钾通道

参考答案：E

解析：

Na⁺通道阻滞剂能够阻滞Na⁺通道，可延长有效不应期；普萘洛尔能够激活L型Ca²⁺通道，增加Ca²⁺内流。胺碘酮通过阻滞K⁺而延长心室肌APD。Mg²⁺通道和Cl^-通道与抗心律失常作用无关。故选E。

第171题 对地高辛过量中毒引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施

A.用呋塞米加速排出

B.停药

C.给氯化钾

D.给苯妥英钠

E.给地高辛的特异性抗体

参考答案：A

解析：

地高辛中毒引起的心动过速，应该采用停药、给予补钾、使用苯妥英钠、使用地高辛特异性抗体。不能使用利尿剂，会造成血钾进一步下降，加重中毒。故选A。

第172题 强心苷心肌毒性的发生机制是

A.激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶

B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶

C.增加心肌细胞中的K+

D.增加心肌细胞中的Ca2+

E.增加心肌细胞中的Na+

参考答案：B

解析：

强心苷心脏毒性的发生机制是抑制心肌细胞Na⁺-K⁺-ATP酶。故选B。

第173题 关于强心苷，哪项错误

A.有正性肌力作用

B.有正性心肌传导功能

C.有负性频率作用

D.安全范围小

E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速

参考答案：B

解析：

强心苷作用是正性肌力、负性传导、负性频率，安全范围小。故选B。

第174题 地高辛的tl／2=33h，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态

A.3天

B.6天

C.9天

D.12天

E.15天

参考答案：B

解析：

达到稳态需要5个半衰期，33×5=165小时，6天左右。故选B。

第175题 强心苷对哪种心衰的疗效最好

A.肺源性心脏病引起

B.严重二尖瓣狭窄引起的

C.甲状腺功能亢进引起的

D.严重贫血引起的

E.高血压或瓣膜病引起的

参考答案：E

解析：

强心苷属于正性肌力药物。对于有心房颤动伴心室率快的心力衰竭疗效最佳，对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄病例除外）、冠心病和高血压心脏病所致心功能不全疗效好。对肺源性心脏病、活动性心肌炎或严重心肌损伤疗效差。对扩张性心肌病、心肌肥厚、舒张性心力衰竭则不宜使用。故选E。

第176题 患者，女性，56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d，连续治疗1个月后，病情好转，但病人出现恶心、呕吐、黄视等症状。经检查：心电图：PP间期和PR间期延长；地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应采用什么药治疗

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.钾盐

E.阿托品

参考答案：E

解析：

风湿性心脏病患者已经使用地高辛，病情好转后出现恶心、黄视、心电图出现地高辛中毒表现，房室传导延长，除了停药外，还需要使用阿托品治疗。

第177题 患者，女性，54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心悸，双肺满肺野湿性哕音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗

A.米力农

B.多巴胺

C.硝普钠

D.氨力农

E.卡托普利

参考答案：C

解析：

慢性心功能不全的风湿性心脏病患者，已经使用了强心苷和利尿剂，心功能不全加重，此时应该使用硝普钠来降低左室舒张期充盈压。故选C。

第178题

具有抑制磷酸二酯酶，扩张血管和正性肌力作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

具有抑制磷酸二酯酶，扩张血管和正性肌力作用的药物是氨茶碱，故选B。

第179题

具有血管紧张素I转化酶抑制作用，能防止和逆转心室肥厚的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

抑制血管紧张素转换酶，防止和逆转心室肥厚药物是卡托普利，故选C。

第180题

扩张小动脉，小静脉，作用强快短的扩血管药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

扩张小动脉和。小静脉，作用强、快、短的扩血管药是硝普钠，故选E。