第201题 降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

A.烟酸

B.多烯脂肪酸

C.普罗布考

D.乐伐他汀

E.非诺贝特

参考答案：D

解析：

通过抑制胆固醇合成关键酶HMG-CoA还原酶，降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是乐伐他汀，故选D。

第202题 糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用

A.氢氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

E.哌唑嗪

参考答案：C

解析：

氢氯噻嗪为利尿剂，可以用于高血压，但可导致高血糖和高血脂。故不符合题意。不选A。利舍平与胍乙啶均是去甲肾上腺素能神经末梢阻断药，通过影响儿茶酚胺的贮存及释放而产生降低血压作用。用于重症高血压。对伴有糖尿病和肾功能不全者不宜使用。故不选B和D。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，在降低血压的同时，还能治疗糖尿病肾病及其他肾病。故选C。哌唑嗪为α受体阻断药，通过阻断受体而降低血管阻力而降低血压。没有降低血糖和改善肾功能作用，故不选E。

第203题 患者，女性，56岁。头痛、头晕2个月，并有时心悸，经检查：血压24/14.6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案

A.氢氯噻嗪+普萘洛尔

B.氢氯噻嗪+可乐定

C.硝苯地平+肼屈嗪

D.硝苯地平+哌唑嗪

E.卡托普利+肼屈嗪

参考答案：A

解析：

患者高血压伴有窦性心动过速，应该选用利尿药+β受体阻滞剂，故选A。

第204题 患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。最好选用哪种降压药

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.利血平

参考答案：C

解析：

患者糖尿病伴高血压，应该选择血管紧张素Ⅱ受体阻断药——氯沙坦。故选C。

第205题 具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.可乐定

B.普萘洛尔

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

同时具有抗心律失常、抗高血压、抗心绞痛的药物是普萘洛尔。故选B。

第206题 患隐性糖尿病的高血压患者，不宜选用

A.利血平

B.氢氯噻嗪

C.硝普钠

D.卡托普利

E.硝苯地平

参考答案：B

解析：

氢氯噻嗪为利尿剂，可以用于高血压，但可导致高血糖和高血脂。其他药物没有影响血糖的作用。

第207题 降低肾素活性最明显的药物是

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.肼屈嗪

D.普萘洛尔

E.利血平

参考答案：D

解析：

普萘洛尔具有减少心排出量、抑制肾素释放降低肾素活性，在多个水平上（中枢、压力感受器反射及外周神经）抑制交感神经活性，增加前列腺素的合成，能够阻断突触前膜β2受体。氢氯噻嗪、可乐定和利血平均没有抑制肾素释放作用。肼屈嗪长期使用能够增加肾素分泌。因此，减少去甲肾上腺素的释放最明显的药物是普萘洛尔。

第208题 卡托普利的作用原理是

A.降低肾素活性

B.抑制血管紧张素转化酶

C.减少血管紧张素I的生成

D.抑制β羟化酶

E.阻断血管紧张素受体

参考答案：B

解析：

卡托普利作用原理是抑制血管紧张素转换酶抑制剂。

第209题 患者，男性，65岁。高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.卡托普利

参考答案：D

解析：

患者高血压伴有频发的室上性心动过速，应该选择维拉帕米，故选D。

第210题 患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.卡托普利

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

患者高血压伴有心肌肥厚，应该选用血管紧张素转化酶抑制药——卡托普利。故选C。

第211题 ATⅡ受体抑制剂是

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.尼莫地平

E.氯沙坦

参考答案：E

解析：

血管紧张素Ⅱ受体阻断药是氯沙坦。故选E。

第212题 卡托普利常见的不良反应是

A.直立性低血压

B.刺激性干咳

C.多毛

D.阳痿

E.反射性心率加快

参考答案：B

解析：

卡托普利常见的不良反应有刺激性干咳。其他不良反应还有：首剂低血压、高血钾、低血糖、肾功能损伤、血管神经性水肿、致畸。故选B。

第213题 便秘发生率最高的降压药是

A.氢氯噻嗪

B.维拉帕米

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

不良反应为便秘的降压药物是钙离子拮抗剂——维拉帕米。故选B。

第214题 关于硝普钠，哪项错误

A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用

B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病

C.也可用于治疗难治性心衰

D.连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积

E.降压作用迅速而持久

参考答案：E

解析：

硝普钠属于硝基扩血管药，注射进入体内后产生NO而舒张平滑肌细胞从而降低血压。对小动脉小静脉有同样舒张作用，用于高血压急症、合并心衰等。连续使用数日，体内SCN-蓄积。其作用迅速但持续时间短。

第215题 使用利尿药后期的降压机制是

A.排Na+利尿，降低血容量

B.降低血浆肾素活性

C.增加血浆肾素活性

D.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性

E.抑制醛固酮的分泌

参考答案：D

解析：

长期使用利尿剂降压机制是细胞内Na⁺浓度降低，导致细胞内Ca²⁺浓度降低，血管平滑肌对缩血管物质反应性减弱。

第216题 抗高血压药最合理的联合是

A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔

B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔

C.肼屈嗪+地尔硫革+普萘洛尔

D.肼屈嚎+哌唑嗪+普萘洛尔

E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定

参考答案：A

解析：

抗高血压联合用药最佳配伍是利尿剂+钙离子拮抗剂+β受体阻断剂，故选A。

第217题 能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是

A.利尿降压药

B.β受体阻断药

C.钙通道阻滞药

D.血管紧张素转化酶抑制药

E.α受体阻断药

参考答案：D

解析：

血管紧张素转化酶抑制药具有抗高血压，同时能够防止甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大，故选D。

第218题 哌唑嗪的不良反应可表现为

A.低血钾

B.消化性溃疡

C.水钠潴留

D.粒细胞减少

E.首剂低血压

参考答案：E

解析：

哌唑嗪为α受体阻断药，通过阻断受体而降低血管阻力而降低血压。它的不良反应为首剂现象，即首次服用本药后会出现低血压，服用数次后该现象即可消失。故选E。

第219题

妊娠患者最不宜选用的降压药为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

因血管紧张素转化酶抑制药ACEI能够引起胎儿畸形。妊娠患者最不宜选择降压药物是血管紧张素转化酶抑制药。

第220题

哮喘患者最不宜选用的降压药为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

β受体阻断药能够诱发或加重支气管哮喘，哮喘患者最不宜选用的降压药是β受体阻断药。故选C。