第281题 治疗黏液性水肿的药物是

A.甲硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.碘制剂

D.甲状腺素

E.卡比马唑（甲亢平）

参考答案：D

解析：

甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均为抗甲状腺素药物。碘制剂是碘缺乏时用来补充碘的制剂，没有治疗黏液性水肿的作用。黏液性水肿是成人甲状腺功能不全时出现的病症。需要补充甲状腺素。故选D。

第282题

单纯性甲状腺肿选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

单纯性甲状腺肿使用甲状腺素，故选C。

第283题

甲亢危象选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

甲亢危象选用甲状腺药物丙硫氧嘧啶，故选B。

第284题 不宜用作甲亢常规治疗的药物是

A.碘化物

B.甲硫氧嘧啶

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巯咪唑

E.卡比马唑

参考答案：A

解析：

小剂量碘化物是合成甲状腺激素的原料，用于碘缺乏时补碘，预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，通过抑制甲状腺球蛋白TG的水解而抑制甲状腺激素的释放，还能拮抗TSH促进甲状腺激素的释放作用，减少甲状腺激素的合成。但是，当腺泡细胞内碘离子浓度增高到一定程度，细胞摄碘自动降低，使胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成作用。故碘化物不能单独用于甲亢的治疗。

第285题

硫脲类的主要不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

硫脲类抗甲状腺药物的不良反应是粒细胞缺乏。

第286题

¹³¹I的主要不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

¹³¹I的不良反应是甲状腺功能减退。故选C。

第287题

能抑制甲状腺素合成，又抑制外周组织中T₄变为T₃，还抑制免疫球蛋白生成的药物是

A.碘化物

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.卡比马唑（甲亢平）

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

甲巯咪唑和卡比马唑没有抑制外周组织T₄转化为T₃并能够抑制免疫球蛋白生成的作用。碘化物是用于补碘的药物，没有抗甲状腺素作用。普萘洛尔是肾上腺素β受体阻断药，没有抑制甲状腺素合成作用，但能抑制外周组织T₄转化为T₃，它用于对抗甲状腺素过量产生的心绞痛、心力衰竭等情况。丙硫氧嘧啶的作用是抑制甲状腺激素合成、抑制外周组织T4转化为T3并能够抑制免疫球蛋白生成。故选C。

第288题 能明显缓解甲亢患者交感神经兴奋症状，并能抑制T4变为T3，但不引起粒细胞缺乏的药物是

A.普萘洛尔

B.甲硫氧嘧啶

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巯咪唑

E.卡比马唑

参考答案：A

解析：

普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，它有缓解甲亢患者交感神经兴奋的症状，还能抑制外周组织T4转化为T3，减少T3生成。与抗甲状腺药物不同，它不会引起粒细胞缺乏。故选A。其他备选药物均为抗甲状腺药物。

第289题 青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为

A.丙硫氧嘧啶

B.普萘洛尔

C.甲状腺素

D.131I

E.碘化钾

参考答案：A

解析：

青少年甲亢治疗主要采用内科抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶治疗，而不采用外科手术或放射性碘¹³¹I。普萘洛尔只是用于甲状腺激素过量时。碘化物一般用于甲亢手术术前准备和甲状腺危象时。故选A。

第290题 甲状腺激素不具哪项药理作用

A.维持生长发育

B.增强心脏对儿茶酚胺的敏感性

C.维持血液系统功能正常

D.维持神经系统功能

E.促进代谢

参考答案：C

解析：

甲状腺激素的药理作用有维持正常生长发育，促进代谢和产热；提高机体交感-肾上腺系统的反应性。没有维持血液系统功能正常的作用。故选C。

第291题 患者，女性，43岁。患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是

A.术前两周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

B.术前两周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C.术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D.术前两周给丙硫氧嘧啶

E.术前两周给卡比马唑

参考答案：C

解析：

中年女性患者，患甲亢需行手术治疗。术前准备需要使用大剂量碘化物来抑制TSH对腺体的增生，使腺体缩小利于手术进行，同时配合使用抗甲状腺药物防止发生甲状腺危象。

第292题 有严重肝病的糖尿病患者禁用哪种降血糖药

A.氯磺丙脲

B.甲苯磺丁脲

C.苯乙双胍

D.胰岛素

E.二甲双胍

参考答案：A

解析：

有严重肝病的糖尿病患者禁用氯磺丙脲。因为氯磺丙脲能够造成肝损害。甲苯磺丁脲则没有此作用。双胍类药物也不会引起肝损害。胰岛素也没有肝脏损害。故选A。

第293题 不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

A.二甲双胍

B.甲苯磺丁脲

C.格列本脲

D.格列吡嗪

E.氯磺丙脲

参考答案：A

解析：

二甲双胍为类降糖药，该类药物能够促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠道的吸收及糖原异生，抑制胰升血糖素释放。用于肥胖及单独饮食控制无效的糖尿病患者。没有促进胰岛素分泌的作用，也不会加重肥胖。故选A。

第294题 下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

A.过敏

B.低血糖

C.急性耐受性

D.慢性耐受性

E.肝损伤

参考答案：E

解析：

胰岛素的不良反应有低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗（急性抵抗和慢性抵抗）、脂肪萎缩。肝损伤不是胰岛素的不良反应。故选E。

第295题 下列何种降血糖药易引起乳酸血症

A.正规胰岛素

B.阿卡波糖

C.格列本脲

D.甲苯磺丁脲

E.苯乙双胍

参考答案：E

解析：

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，它能够在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，延缓葡萄糖的吸收，可降低餐后血糖。格列本脲和甲苯磺丁脲为磺酰脲类降糖药，不良反应常见有肝损害和白细胞、血小板减少和溶血性贫血等。能够引起乳酸血症的药物是双胍类降糖药苯乙双胍。该类药物能够促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠道的吸收及糖原异生，抑制胰升血糖素释放。不良反应有乳酸性酸中毒、酮血症等。故选E。

第296题 有降血糖及抗利尿作用的药物是

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列本脲

D.二甲双胍

E.苯乙双胍

参考答案：B

解析：

同时具有降血糖和抗利尿作用的药物是氯磺丙脲，它能够促进ADH分泌并增强其作用，用于尿崩症。故选B。

第297题 磺酰脲类药物药理作用为

A.可使电压依赖性钾通道开放

B.可促进胰岛素释放而降血糖

C.不改变体内胰高血糖素水平

D.可使电压依赖性钠通道开放

E.能抑制抗利尿激素的分泌

参考答案：B

解析：

磺酰脲类药物的，药理作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。

第298题 患者，男性，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A.格列齐特．

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.二甲双胍

参考答案：E

解析：

2型糖尿病患者，肥胖，饮食控制无效，应该选用双胍类降糖药，甲福明即二甲双胍为双胍类，它适用于肥胖及饮食控制无效的轻型糖尿病患者。故选E。其他备选药物均为磺酰脲类降糖药。它们用于无肥胖的2型糖尿病患者。

第299题 关于胰岛素的作用下列哪项错误

A.促进脂肪合成，抑制脂肪分解

B.抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

C.促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生

D.促进钾进入细胞，降低血钾

E.促进蛋白质合成及氨基酸转运

参考答案：B

解析：

胰岛素的作用是促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进糖原合成和贮存，加速糖氧化和酵解，抑制糖异生而降低血糖；增加蛋白质合成，抑制蛋白质分解；加快心率；促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。

第300题 引起胰岛素抵抗性的诱因，哪项错误

A.严重创伤

B.酮症酸中毒

C.并发感染

D.手术

E.暴饮暴食

参考答案：E

解析：

引起胰岛素抵抗的诱因有感染、手术、创伤、酮症酸中毒。暴饮暴食不会引起胰岛素抵抗。故选E。