第261题 色甘酸钠的作用机制是

A.能对抗胆碱等过敏介质的作用

B.直接松弛支气管平滑肌

C.抑制肥大细胞脱颗粒反应

D.促进儿茶酚胺释放

E.阻断M受体

参考答案：C

解析：

色甘酸钠作用机制是稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放；抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症；阻断炎症细胞介导的反应。

第262题 抑制胃酸分泌作用最强的是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.哌仑西平

E.丙谷胺

参考答案：C

解析：

奥美拉唑是质子泵抑制药，对胃酸分泌有强大而持久的抑制作用。故选C。西咪替丁和雷尼替丁为H2受体阻断药，其对胃酸分泌的抑制作用主要是针对基础胃酸分泌及夜间胃酸分泌。哌仑西平是M1受体阻断药，通过阻断胃壁细胞上的M1受体而抑制胃酸分泌。丙谷胺为胃泌素受体拮抗剂。能够抑制由胃泌素引起的胃酸分泌。胃泌素对胃酸分泌的影响是间接通过激活胃壁细胞膜上的H2受体而促进胃酸分泌。故丙谷胺的作用较弱。

第263题 兼具抗幽门螺杆菌作用的抗酸药是

A.氢氧化铝

B.米索前列醇

C.西咪替丁

D.哌仑西平

E.奥美拉唑

参考答案：E

解析：

同时具有抑制胃酸分泌及抗幽门螺杆菌的药物是奥美拉唑。氢氧化铝只能中和胃酸，缓解疼痛；米索前列醇与胃壁细胞前列腺素受体结合，抑制胃酸分泌。西咪替丁H2受体阻断剂，阻断H2受体而抑制胃酸分泌。哌仑西平是M1受体阻断药，通过阻断胃壁细胞上的M1受体而抑制胃酸分泌。故选E。

第264题 关于奥美拉唑，哪项错误

A.是目前抑制胃酸分泌作用最强的

B.抑制胃壁细胞H+泵作用

C.也能使促胃液素分泌增加

D.是H1受体阻断药

E.对消化性溃疡和反流性食管炎效果好

参考答案：D

解析：

奥美拉唑不是H₂受体阻断药。故选D。

第265题 奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是

A.阻断H2受体

B.抑制胃壁细胞H+泵的功能

C.阻断M受体

D.阻断促胃液素（胃泌素）受体

E.直接抑制胃酸分泌

参考答案：B

解析：

奥美拉唑通过抑制胃壁细胞H⁺泵的功能而发挥作用。

第266题 哪项不是奥美拉唑的不良反应

A.口干、恶心

B.头晕、失眠

C.胃黏膜出血

D.外周神经炎

E.男性乳房女性化

参考答案：C

解析：

奥美拉唑的不良反应有头痛、头晕、失眠、外周神经炎、恶心、呕吐、腹胀、男性乳房发育、溶血性贫血等。胃黏膜出血不是其不良反应。

第267题 长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人

A.对糖皮质激素产生耐药性

B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

C.肾上腺皮质功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

E.ACTH分泌减少

参考答案：B

解析：

耐药性是指病原微生物或肿瘤细胞对化疗药物敏感性降低，使正常剂量的药物不再发挥作用，A错误。糖皮质激素长期使用后，突然停药后出现的反跳现象是患者对激素产生依赖或病情尚未完全控制，B正确’。长期使用糖皮质激素后，会产生类肾上腺皮质功能亢进综合征，这是由于过量激素引起脂肪代谢和水盐代谢紊乱的结果。并非为真正的肾上腺皮质功能亢进，C错误。长期使用糖皮质激素后，由于反馈性地抑制垂体一肾上腺皮质轴导致肾上腺皮质萎缩，会造成肾上腺皮质功能不全，D错误。长期使用糖皮质激素后，由于其对垂体的抑制，垂体分泌的ACTH减少，这种减少是由于负反馈的作用，而不是垂体自身的作用。故E不正确。故选B。

第268题 患者，女性，25岁。平素易患咽炎，扁桃体炎，近来不规则低热3个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿有散在红斑，心肺（-），WBC增多，患慢性迁延性肝炎多年，不宜选用的药物是

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.阿司匹林

E.布洛芬

参考答案：B

解析：

年轻女性患者，不规则发热伴有关节红肿热痛，同时患有迁延性肝炎。需要使用糖皮质激素和解热镇痛抗炎药，但不能使用需要肝脏代谢后才具有活性的药物。而泼尼松是需要在肝脏代谢成泼尼松龙后才发挥作用。

第269题 患者，男性，60岁。患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月,近日突发自发性胫骨骨折，其原因可能与哪种药物有关

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.泼尼松

E.保泰松

参考答案：D

解析：

老年男性患者，患类风湿关节炎，已经服用糖皮质激素和解热镇痛抗炎药物5个月，现出现骨折，是由于药物引起的骨质疏松所致。能够引起骨质疏松的药物是泼尼松。其他4种药物均为解热镇痛抗炎药，没有引起骨质疏松的作用。故选D。

第270题 关于糖皮质激素的应用，下列哪项错误

A.水痘和带状疱疹

B.风湿和类风湿关节炎

C.血小板减少症和再生障碍性贫血

D.过敏性休克和心源性休克

E.中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核

参考答案：A

解析：

糖皮质激素的不良反应可以诱发或加重感染。故不能用于水痘和带状疱疹。属于禁忌证。故选A。其他选项均为糖皮质激素的临床适应证。

第271题

全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

全身用药抗炎作用强持续时间最长的糖皮质激素是地塞米松，故选B。

第272题

不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

不能全身应用只能外用的糖皮质激素是氟轻松。

第273题 糖皮质激素类药物可用于治疗

A.原发性血小板增多症

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.真性红细胞增多症

E.骨质疏松

参考答案：B

解析：

糖皮质激素临床用于严重感染或炎症，免疫相关疾病（自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应），抗休克治疗，血液病（儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、过敏性紫癜），局部应用及替代疗法。故选B。

第274题 糖皮质激素不具有哪种药理作用

A.快速强大的抗炎作用

B.抑制细胞免疫和体液免疫

C.提高机体对细菌内毒素的耐受力

D.提高机体对细菌外毒素的耐受力

E.增加血中白细胞数量，但却抑制其功能

参考答案：D

解析：

糖皮质激素能够提高机体对细菌内毒素的耐受性，但对细菌外毒素没有防御作用。

第275题 长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应

A.高血钾

B.低血压

C.低血糖

D.高血钙

E.水钠潴留

参考答案：E

解析：

长期大量使用糖皮质激素，会产生水钠潴留。会出现低血钾、高血压、高血糖、低血钙。故选E。

第276题 严重肝功能不全的患者不宜用

A.氢化可的松

B.甲泼尼龙

C.泼尼松龙

D.泼尼松

E.地塞米松

参考答案：D

解析：

泼尼松和可的松需要在肝脏转化生成泼尼松龙或氢化可的松才有活性。故严重肝功能不全的患者不宜使用泼尼松或可的松，而需要使用泼尼松龙或氢化可的松。除了泼尼松，其他备选药物均为已有活性的药物。

第277题 有关糖皮质激素的叙述正确

A.小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫

B.可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素

C.抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌

D.能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病

E.能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能

参考答案：D

解析：

糖皮质激素的作用包括对代谢的影响（升高血糖、加速蛋白质分解、脂肪重新分布、潴钠排钾）、抗炎作用、免疫抑制（小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫）、抗过敏作用和抗休克作用等，A错误。能提高机体对细胞内毒素的耐受力，对外毒素无防御作用，B错误。可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，C错误。可提高中枢兴奋性，引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，D正确。刺激骨髓中性粒细胞释放，降低其游走、吞噬、消化和糖酵解，E不正确。故选D。

第278题 一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证

A.急性粟粒性肺结核

B.糖尿病

C.水痘

D.活动性消化性溃疡病

E.孕妇

参考答案：A

解析：

糖皮质激素的禁忌证有：严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、胃肠吻合术、骨折、刨伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药不能控制的感染，如水痘、麻疹、真菌感染等。急性粟粒型肺结核不是禁忌证。故选A。

第279题 关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

A.对抗各种原因，如物理、生物等引起的炎症

B.能提高机体的防御功能

C.促进创口愈合

D.抑制病原体生长

E.直接杀灭病原体

参考答案：A

解析：

糖皮质激素抗炎作用表现在抑制各种原因（物理、化学、免疫及病原微生物）引起的炎症反应。炎症早期，减轻渗出和水肿，减少炎症因子释放，改善红、肿、热、痛等症状。后期，抑制肉芽组织增生、防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症，降低机体防御功能，延迟伤口愈合。不能抑制病原体的生长也不能直接杀灭病原体。故选A。

第280题

关于T₃和T₄，下列叙述正确的是

A.T3的血浆蛋白结合率高于T4

B.T3起效快，作用强

C.T3起效慢，作用持久

D.T3起效快，作用持久

E.T3起效慢，作用弱

参考答案：B

解析：

T₃作用快而强，维持时间短，半衰期为2天；T₄作用弱而慢，维持时间长，半衰期5天。故选B。