第301题 下述哪种糖尿病不需首选胰岛素

A.幼年重型糖尿病

B.合并严重感染的糖尿病

C.轻型糖尿病

D.需作手术的糖尿病患者

E.合并妊娠的糖尿病患者

参考答案：C

解析：

首选胰岛素的疾病是幼年重型糖尿病、合并严重感染的糖尿病、需要手术的糖尿病、合并妊娠的糖尿病。轻型糖尿病不需要使用胰岛素。故选C。

第302题 抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是

A.头孢氨苄

B.头孢他啶

C.头孢孟多

D.头孢噻吩

E.头孢乙腈

参考答案：B

解析：

具有抗铜绿假单胞菌的头孢类药物是头孢他啶。

第303题 肾功能不良的患者禁用

A.青霉素G

B.耐酶青霉素类

C.广谱青霉素

D.第一代头孢菌素

E.第三代头孢菌素

参考答案：D

解析：

第一代头孢菌素大量使用时可损害肾小球近曲小管细胞而出现肾脏毒性。故肾功能不全患者禁用第一代头孢菌素。

第304题 可治疗伤寒的青霉素类药是

A.苄青霉素

B.苯唑西林

C.羧苄西林

D.替卡西林

E.氨苄西林

参考答案：E

解析：

能够治疗伤寒的青霉素类药物是广谱青霉素类的氨苄西林。故选E。

第305题 第三代头孢菌素的特点是

A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

B.对革兰阴性菌有较强的作用

C.对B-内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低

D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大

E.对组织穿透力弱

参考答案：B

解析：

第三代头孢菌素的特点是抗菌谱广、杀菌力强、对β-内酰胺酶较稳定，过敏反应少。对革兰阴性菌作用强。故选B。

第306题 哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应

A.流行性脑脊髓膜炎

B.草绿色链球菌心内膜炎

C.大叶性肺炎

D.气性坏疽

E.梅毒

参考答案：E

解析：

使用青霉素治疗后会出现赫氏反应的是梅毒。该反应是由于用药后，大量病原体被杀死后释放的物质，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽感染治疗时也会出现赫氏反应。故选E。

第307题 关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项错误

A.抑制菌细胞壁黏肽合成酶

B.触发细菌的自溶酶活性

C.抑制细菌的自溶酶活性

D.阻碍菌细胞壁黏肽合成

E.菌体膨胀变形

参考答案：C

解析：

β-内酰胺类抗生素抗菌作用的机制是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁合成，菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时，借助细菌的自溶酶，溶解菌体而产生抗菌作用。故选C。

第308题 对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是

A.阿莫西林

B.青霉素G

C.红霉素

D.奥美拉唑

E.氨苄西林

参考答案：A

解析：

对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是阿莫西林。青霉素、红霉素和氨苄西林没有杀幽门螺杆菌作用。奥美拉唑为抑制胃酸分泌药物，在体外也有抗幽门螺杆菌作用。但此作用非杀菌作用。

第309题 青霉素G最适于治疗

A.伤寒、副伤寒

B.肺炎杆菌性肺炎

C.布氏杆菌病

D.溶血性链球菌感染

E.细菌性痢疾

参考答案：D

解析：

青霉素G最适宜治疗溶血性链球菌感染。伤寒、副伤寒、肺炎杆菌、布氏杆菌细菌性痢疾等均不是青霉素G的敏感细菌。故选D。

第310题 对青霉素G最敏感的病原体是

A.立克次体

B.钩端螺旋体

C.衣原体

D.支原体

E.真菌

参考答案：B

解析：

青霉紊G为窄谱青霉素类。仅对G⁺球菌和杆菌有效，部分G^-杆菌和球菌有效。对青霉素G最敏感的细菌是螺旋体，对立克次体、支原体、衣原体和真菌无作用。故选B。

第311题 哪项不是对β-内酰胺类抗生素产生耐药的原因

A.细菌产生β-内酰胺酶

B.PBPs与抗生素亲和力降低

C.PBPs数量减少

D.菌细胞壁或外膜的通透性发生改变

E.细菌缺少自溶酶

参考答案：C

解析：

β-内酰胺类抗生素耐药产生的原因是耐药菌产生β-内酰胺酶，该酶能使药物分子中的β-内酰胺环水解裂开，失去抗菌活性；还可以与药物结合，使药物无法进入细菌发挥作用；细菌改变PBPs（结构改变、合成量增加或产生新的PBPs），使其与抗生素结合减少而失去抗菌作用。

第312题 患儿，女性，6岁。高热、惊厥、神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用

A.青霉素G

B.麦迪霉素

C.磺胺嘧啶

D.氯霉素

E.氨苄西林

参考答案：B

第313题 患儿，男性，2岁。高热、呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用

A.氯霉素

B.四环素

C.头孢唑啉

D.磺胺嘧啶

E.红霉素

参考答案：E

解析：

儿童患支气管肺炎，对青霉素过敏。应使用红霉素。

第314题 克林霉素的抗菌谱不包括

A.立克次体

B.放线杆菌

C.脆弱拟杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.产气荚膜杆菌

参考答案：A

解析：

克林霉素的抗菌谱是各种厌氧菌、需氧革兰阳性菌、部分革兰阴性球菌、支原体、沙眼衣原体。对立克次体无效。

第315题 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是

A.人工合成类

B.氨基苷类抗生素

C.四环素类

D.大环内酯类

E.头孢类

参考答案：D

解析：

可以治疗军团菌、衣原体、支原体的药物是大环内酯类，故选D。

第316题 大环内酯类对下述哪类细菌无效

A.G+菌

B.G-球菌

C.大肠杆菌，变形杆菌

D.军团菌

E.衣原体、支原体

参考答案：C

解析：

大环内酯类对革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、衣原体、支原体和军团菌有效。对大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌无效。故选C。

第317题 红霉素最主要的临床用途是

A.耐青霉素G的金葡菌感染

B.脑膜炎双球菌引起的流脑

C.淋球菌引起的淋病

D.梅毒螺旋体引起的梅毒

E.布氏杆菌病

参考答案：A

解析：

红霉素的临床用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，也用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体所致呼吸道、泌尿道感染。故选A。

第318题 肺部支原体感染用

A.阿莫西林

B.红霉素

C.头孢曲松

D.林可霉素

E.万古霉素

参考答案：B

解析：

阿莫西林对支原体无效。头孢曲松是第三代头孢菌素，主要是对革兰阴性菌如肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有效；林可霉素用于厌氧菌和需氧球菌感染。万古霉素用于革兰阳性菌严重感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染。肺部支原体感染使用红霉素。故选B。

第319题

氨基糖苷类抗生素+呋塞米

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

呋塞米为袢利尿剂，具有耳毒性，而氨基糖苷类抗生素也具有耳毒性，氨基糖苷类抗生素+呋塞米，会增加耳毒性，故选B。

第320题

氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

氨基糖苷类抗生素有神经肌肉麻痹作用，氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药，会增加神经-肌肉接头阻滞，故选E。