第241题

对血栓部位有一定选择性的溶栓药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第242题

使cAMP升高抑制血小板聚集药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第243题 链激酶属于

A.促凝血药

B.纤维蛋白溶解药

C.抗贫血药

D.抗血小板药

E.补血药

参考答案：B

第244题 双香豆素过量引起的出血可用

A.硫酸鱼精蛋白

B.叶酸

C.维生素K

D.尿激酶

E.维生素B12

参考答案：C

解析：

双香豆素为维生素K的拮抗剂。其药物过量时可以用维生素K来对抗。故选C。

第245题 哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效

A.维生素K

B.维生素C

C.垂体后叶素

D.鱼精蛋白

E.右旋糖酐

参考答案：D

解析：

肝素的不良反应首先是出血。可以静脉注射鱼精蛋白，该蛋白为碱性，带有正电荷，能够与肝素形成稳定复合物而使肝素失活。故选D。

第246题 肝素抗凝作用的主要机制是

A.直接灭活凝血因子

B.激活血浆中的AT-Ⅲ

C.与血浆中Ca2+结合

D.激活纤溶酶原活性

E.抑制肝脏合成凝血因子

参考答案：B

解析：

肝素是带有大量阴电荷的大分子物质，在体内体外均具有强大的抗凝作用。其抗凝作用依赖于激活血浆中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素的其他作用有促进血管内皮细胞释放脂蛋白酯酶，水解血中的乳糜微粒和VLDL发挥调血脂作用；抑制炎症介质活性和炎症细胞活动，呈现抗炎作用；抑制血管平滑肌细胞增生，抗血管内皮增生；抑制血小板聚集等。故选B。

第247题

长期缓慢失血致贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

长期缓慢失血致贫血用铁剂。此时是缺铁性贫血。

第248题

预防新生儿出血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

预防新生儿出血用维生素K，故选D。

第249题

恶性贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

恶性贫血是由于维生素B12缺乏引起，故选C。

第250题

巨幼红细胞性贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

巨幼红细胞性贫血用叶酸。叶酸缺乏引起巨幼红细胞性贫血。故选B。

第251题

香豆素类过量中毒选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

香豆素类药物过量选用维生素K。因为香豆素是维生素K的拮抗药。故选D。

第252题 双香豆素的抗凝血机制是

A.能对抗凝血因子ⅡA、ⅦA、ⅨA、XA的作用

B.影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的活化

C.加速ATⅢ对凝血因子的灭活作用

D.激活纤溶酶

E.抑制血小板的聚集反应

参考答案：B

解析：

双香豆素是维生素K拮抗剂。它抑制维生素K在肝脏由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用。而维生素K是γ-羧化酶的辅酶，该酶能够影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X及抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S的γ-羧化作用（活化），使这些因子停留于无凝血的前体阶段，从而影响凝血过程。故选B。

第253题 关于肝素，哪项错误

A.肝素过量能引起骨质疏松

B.肝素不能口服

C.肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用

D.肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长

E.肝素只在体外有抗凝血作用

参考答案：E

解析：

肝素在体内体外均有抗凝作用；肝素口服不被吸收；肝素的半衰期与剂量有关，剂量越大半衰期越长；肝素长期应用可引起骨质疏松；肝素通过抗凝血酶Ⅲ发挥作用。故选E。

第254题 抗凝血酶Ⅲ的作用是

A.封闭凝血因子活性中心

B.抑制PG

C.抑制血小板聚集

D.抑制，TXA形成

E.增加溶解

参考答案：A

解析：

AT-Ⅲ是凝血酶和凝血因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα的抑制剂。它与凝血酶及凝血因子结合后形成复合物而使其灭活，即封闭了凝血因子活性中心。

第255题 氨茶碱的主要平喘机制为

A.直接舒张支气管

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活鸟苷酸环化酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.促进肾上腺素的释放

参考答案：B

解析：

氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂。其平喘的机制是抑制PDE活性，使细胞内cAMP水平升高而舒张支气管平滑肌。它还能阻断腺苷受体，减轻内源性腺苷所致的气道收缩作用；它还具有免疫调节和抗炎作用。抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞的功能，减少炎症介质的释放，降低微血管通透性而降低气道炎症反应。故选B。

第256题

对β₂受体有选择性激动作用的平喘药是

A.茶碱

B.肾上腺素

C.沙丁胺醇

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

参考答案：C

解析：

茶碱是磷酸二酯酶抑制药；肾上腺素对α、β受体均有激动作用（非选择性）；β₂受体选择性激动药是沙丁胺醇；异丙肾上腺素是β受体非选择性激动药；色甘酸钠是抑制肥大细胞脱颗粒药。故选C。

第257题 关于平喘药物的作用，哪项错误

A.稳定肥大细胞膜

B.β2受体激动

C.磷酸二酯酶抑制

D.M受体阻断

E.H2受体阻断

参考答案：E

解析：

H₂受体阻断药能够抑制胃酸分泌，用于治疗胃及十二指肠溃疡。对支气管平滑肌没有作用，故选E。β₂受体激动药、M受体阻断药、磷酸二酯酶抑制药及稳定肥大细胞膜的药物均属于平喘药。

第258题 主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

参考答案：D

解析：

用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是色甘酸钠。色甘酸钠能抑制抗原及非特异性刺激引起的气道痉挛。故选D。

第259题 急性哮喘发作首选

A.色甘酸钠吸入

B.氨茶碱口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黄碱口服

E.倍氯米松口服

参考答案：C

解析：

急性哮喘发作需要使用能够迅速舒张支气管平滑肌的药物，且需采用吸人的方式给药。首选沙丁胺醇吸入。色甘酸钠不能直接舒张支气管平滑肌，故不采用。故选C。

第260题 关于平喘药的叙述哪项错误

A.肾上腺素也能收缩支气管黏膜的血管，有助于平喘

B.沙丁胺醇是β2受体激动剂

C.异丙肾上腺素主要缺点是心率加快

D.阿托品可用于哮喘发作

E.色甘酸钠只能预防哮喘发作

参考答案：D

解析：

阿托品是M胆碱受体阻滞药，对支气管平滑肌的作用很弱，且具有明显的不良反应。不用于支气管哮喘的治疗。用于治疗支气管哮喘的M胆碱阻滞药物是异丙托溴铵、氧托溴铵和噻托溴铵。故选D。