第501题 流行性乙型脑炎的病变性质为上述哪种炎症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。 

第502题 下列叙述与慢性血吸虫病不符的是

A.多发性小息肉

B.可发生腺癌

C.乙状结肠与直肠病变最重

D.肠腔狭窄、肠梗阻

E.溃疡可引起肠穿孔

参考答案：E

解析：

慢性期，随病变发展，在粘膜及粘膜下层形成慢性虫卵肉芽肿。同时由于虫卵反复沉积，肠粘膜反复发生溃疡、修复，最终纤维化，导致肠壁增厚变硬或息肉状增生（右图），严重者可致肠腔狭窄与梗阻。镜下，可见不同阶段的急性、慢性虫卵肉芽肿及大量纤维结缔组织增生。晚期，因虫卵死亡或钙化，肠粘膜溃疡已愈合，增厚的肠壁难以使虫卵排出，故粪检虫卵可为阴性。一些慢性病例可并发管状或绒毛状腺瘤甚至腺癌，并有数个息肉同时发生癌变者。由于肠粘膜反复发生溃疡、修复，最终纤维化，导致肠壁增厚变硬或息肉状增生，使得穿孔在慢性期不易发生。 

第503题 血吸虫病急性虫卵结节的叙述，错误的是

A.结节中有抗原抗体复合物

B.未成熟虫卵病变较轻

C.结节中见有大量脓细胞

D.肉眼呈灰黄色、局限性结节状病灶

E.结节后期有肉芽肿

参考答案：C

解析：

血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。虫卵肉芽肿的形成是宿主对致病因子的一种免疫应答。一方面通过肉芽肿反应将虫卵破坏清除，并能隔离和清除虫卵释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和对机体的损害；另一方面，肉芽肿反应破坏了宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的疤痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。通过以上的分析可见，血吸虫病发病的机理是变态反应，不会有脓细胞。

第504题 肠血吸虫病病变最显著的部位是

A.降结肠和横结肠

B.乙状结肠和直肠

C.横结肠和升结肠

D.回盲部

E.盲肠和升结肠

参考答案：B

解析：

教材中有如下描述：病变部位主要在乙状结肠和直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。 

第505题 继发性肺结核的病变特点是

A.易发生干酪样坏死，不形成结核结节

B.病变在肺内主要经受侵的支气管播散

C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死

D.空洞的形成比原发性肺结核病少见

E.肺内病变多位于下叶

参考答案：B

解析：

继发性肺结核肺结核中最常见的一种，病灶呈渗出性和干酪样坏死性改变，通称“浸润型肺结核”。病灶如被结缔组织包围，则呈纤维化或钙化，而吸收好转。干酪坏死部位，液化咯出后，亦可形成空洞。若空洞病变扩展、播散、在肺内形成散在的新老不一的病灶和空洞，同时由于组织的修复，大量纤维随组织增生而形成“慢性纤维空洞型肺结核”。其发展的结果，是导致“肺硬变”的产生。 
A.易发生干酪样坏死，不形成结核结节：易形成结节。
B.病变在肺内主要经受侵的支气管播散
C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死：很少有明显的干酪样坏死
D.空洞的形成比原发性肺结核病少见：多见，原发者很少见。
E.肺内病变多位于下叶：多位上叶。 

第506题 梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是

A.易见朗汉斯巨细胞

B.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

D.见多最浆细胞

E.见多量上皮样细胞

参考答案：D

解析：

结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞呈放射状排列，并见朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。
梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。二者区别主要在D，梅毒肉芽肿富含浆细胞。 

第507题 下列除哪项外均为结核结节的成分

A.类上皮细胞

B.Langhans巨细胞

C.中性粒细胞

D.成纤维细胞

E.淋巴细胞

参考答案：C

解析：

结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的，由类上皮细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。 
典型的结核结节中央常有干酪样坏死 。 
单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。3～4个结节融合成较大结节时才能见到。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。 

第508题 下述与淋病特点不符的是

A.是急性化脓性炎

B.主要通过接触传染

C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱

D.感染后可逆行感染

E.可释放内毒素

参考答案：C

解析：

应该是淋球菌对柱状上皮亲和性强。 

第509题 不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A.病变多从肺尖开始

B.主要沿支气管播散

C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存

D.肺门淋巴结显著肿大

E.多见于成人

参考答案：D

解析：

继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头——尾”方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长，渗出、增生和坏死并存。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

第510题 人体消灭结核杆菌主要依靠

A.巨噬细胞

B.中性粒细胞

C.浆细胞

D.淋巴细胞

E.嗜酸粒细胞

参考答案：A

解析：

巨噬细胞不仅具有吞噬杀灭结核杆菌的作用，也可产生IFN-γ等细胞因子，从而吞噬杀灭和消化结核杆菌，但是结核杆菌可通过释放大量有毒的结核菌素来对抗巨噬细胞的吞噬作用。

第511题 结核结节主要由什么细胞构成

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.类上皮细胞

E.成纤维细胞

参考答案：D

解析：

结核结节(tubercle)是在细胞免疫基础上形成的,由上皮样细胞(epithelioid cell)、Langhans巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。

第512题 肠伤寒的肠溃疡特征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。

第513题 细菌性痢疾的肠溃疡特征

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

细菌性痢疾的肠溃疡呈地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的“火山口”样溃疡。 

第514题 结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用

A.B淋巴细胞

B.T淋巴细胞

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.嗜酸粒细胞

参考答案：B

解析：

感染结核近3周时，细胞免疫开始发挥作用。巨噬细胞分泌MHCⅡ类抗原呈递并与有αβ-T细胞受体的未定型CD4TH0细胞结合，巨噬细胞分泌的IL-12促进CD4TH0演变为TH1细胞，后者分泌IFN-γ。IFN-γ是激活巨噬细胞的关键，激活的巨噬细胞释放多种介质，如TNF可促使单核细胞聚集、活化、逐渐分化为上皮样细胞、并融合为Langhans多核巨细胞，形成上皮样肉芽肿。IFN-γ和TNF协同作用诱导含氮氧化物和自由基水平增高以杀灭巨噬细胞内的细菌。CD4⁺T细胞亦可促进CD8⁺T细胞溶解染菌的巨噬细胞。上述TH1反应过程中的任何缺陷，均可导致结核肉芽肿形成不典型，因而缺少抵抗力易导致结核病进展。 

第515题 对结核病的发生中起着重要的作用

A.机体与结核病患者接触

B.感染的细菌数量大

C.细菌毒力强

D.患者年龄小

E.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态

参考答案：E

解析：

结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。 

第516题 结核病的变态反应属于哪型

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.V型

参考答案：D

解析：

速发型(Ⅰ型变态反应),又称过敏反应
可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)，小结：
细胞毒型(Ⅱ型变态反应)
如寄生虫疾病常见于:黑热病、疟疾
免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
常见的Ⅲ型变态反应疾病有：Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。
迟发型(Ⅳ型变态反应)
常见Ⅳ型变态反应有：接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻疹病毒)感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。 

第517题 血吸虫之虫卵可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

虫卵随门静脉血流到达肝汇管区，形成急、慢性血吸虫卵结节，继而纤维化，导致血吸虫性肝硬化，但无明显的假小叶形成是其特点。肉眼观，肝表面不平滑，可见粗大的结节状隆起。由于病变主要发生在汇管区，故导致窦前性门脉高压，在临床上较早出现腹水、巨脾和食管下段静脉曲张等体征。 

第518题 血吸虫之尾蚴可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

尾蚴的存活时间及其感染力随环境温度及水的性质和尾蚴逸出后时间长短而异。当尾蚴遇到人或动物皮肤时，用吸盘吸附在皮肤上，依靠其体内腺细胞分泌物的酶促作用，头器伸缩的探查作用，以及虫体全身肌肉运动的机械作用也协同完成钻穿宿主皮肤。在数分钟内即可侵入。尾蚴一旦侵入皮肤以后丢弃尾部。一般认为，后钻腺的糖蛋白分泌物遇水膨胀变成粘稠的胶状物，能粘着皮肤，以利前钻腺分泌酶的导向和避免酶流失等作用；前钻腺分泌物中的蛋白酶在钙离子激活下，能使角蛋白软化，并降解皮肤的表皮细胞间质、基底膜和真皮的基质等，有利于尾蚴钻入皮肤。 

第519题 血吸虫之童虫可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

童虫移行到肺时，部分可穿破肺泡壁的毛细血管，游出到肺组织中，引起相应部位的充血、水肿、点状出血、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎，但一般病变轻，病程较短。患者可出现发热、一过性咳嗽和痰中带血等症状。 

第520题 血吸虫之成虫可引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

尾蚴脱去尾部，侵入宿主皮肤后，称为童虫(schistosomula)。童虫在皮下组织停留短暂时间后，侵入小末梢血管或淋巴管内，随血流经右心到肺，再由左心入大循环，到达肠系膜上下动脉，穿过毛细血管进入门静脉，待发育到一定程度，雌雄成虫合抱，再移行到肠系膜下静脉及痔上静脉寄居、交配、产卵。自尾蚴侵入宿主至成虫成熟并开始产卵约需24天，产出的虫卵在组织内发育成熟需11天左右。成虫在人体内存活时间因虫种而异，日本血吸虫成虫平均寿命约4．5年，最长可活40年之久。