“微信扫一扫”进入考试题库练习及模拟考试
临床助理医师 病理学题库(526题)
第461题 尖锐湿疣最具特征性的病变是
A.肉眼见多个尖而小的乳头
B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度
C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长
D.棘层细胞中上部有空泡状细胞
E.细胞核大深染，核周有空晕
参考答案：D
解析：
宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细胞。
第462题 患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为
A.流行性出血热
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.暴发型流行性脑脊髓膜炎
参考答案：E
解析：
A.流行性出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。
B.结核性脑膜炎：基本病理变化为渗出、增生、坏死。病变以脑底最明显。
C.化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。
D.流行性乙型脑炎：脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄；可见半透明的软化灶。
E.暴发型流行性脑脊髓膜炎：急起，主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜。与此同时，双肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。
第463题 关于中毒性细菌性痢疾的叙述正确的是
A.粘液脓血便
B.滤泡性肠炎
C.有严重脱水表现
D.多由毒力强的志贺菌引起
E.集合淋巴小结内见巨噬细胞增生
参考答案：B
解析：
中毒性细菌性痢疾病原是痢疾杆菌、属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D四群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌）我国以福氏、志贺菌多见。潜伏期多数为1—2天，短者数小时，起病、发展快，高热可＞40℃（少数不高）迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。有时肠壁集合淋巴小结和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎的变化。临床上常无明显的腹痛、腹泻及脓血便。
第464题 获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是
A.CD8+T细胞
B.Bl细胞
C.CD4+T细胞
D.NK细胞
E.B2细胞
参考答案：C
解析：
HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标。
第466题 位于肺尖呈结节状，病变是以增生为主
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
局灶型肺结核多为继发性肺结核的早期病变。病变位于肺尖，尤以右肺尖常见，大小为0.5～1cm，由1个或数个增生为主的结核病灶组成，中心可有干酪样坏死。由于再感染病人对结核杆菌有较强的免疫力，病灶最后大多形成纤维化或纤维包裹，中心钙化。肺炎病变常累及胸膜，引起胸膜炎，以后该处与胸壁粘连。这种继发性肺结核早期，病人多无明显症状，往往于体检时经X线检查才被发现，X线显示肺尖部单个或多个境界清楚的结节状阴影。少数病人在抵抗力降低时，可发展为浸润型肺结核。
第467题 病变以渗出为主X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
结核球（Tuberculona）：为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在2～3cm，一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。
原发性肺结核（Ⅰ型）：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。
血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
浸润型肺结核（Ⅲ型）：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。
慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。
干酪样肺炎（caseous pneumonia）干酪样肺炎可由浸润性肺结核进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内大量浆液纤维素性渗出物。
第468题 右肺尖有一厚壁空洞，右肺上叶及右肺下叶大部分肺组织实变，在渗出的基础上大面积呈干酪样坏死
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
干酪样肺炎可由浸润性肺结核恶化进展而来，亦可由急慢性空洞型肺结核经支气管播散而致。按病变范围分为小叶性和大叶性干酪样肺炎。肉眼可见肺叶肿大实变，切面黄色干酷样，坏死物质液化排出后可有急性空洞形成，镜下可见广泛干酪样坏死。
第469题 直径4.5cm圆形，界限清楚结节，切面为纤维包囊，其内尚见少许干酪样坏死灶
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
结核球（Tuberculona）：为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪样物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在2～3cm，一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。
第470题 下述关于AIDS特点不符的是
A.由HIV感染所引起
B.全球主要是HIV-2型所致
C.早期淋巴滤泡明显增生
D.机会感染是AIDS的一种特性
E.易合并真菌感染
参考答案：B
解析：
全球AIDS病例主要是有HIV-1型所致，2型主要是西非呈地方性流行。
第471题 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是
A.朗罕巨细胞和淋巴细胞
B.朗罕巨细胞和上皮样细胞
C.淋巴细胞和上皮样细胞
D.上皮样细胞和异物巨细胞
E.异物巨细胞和成纤维细胞
参考答案：B
解析：
结核结节中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。
第472题 下述关于梅毒的叙述哪项是正确的
A.均为性传播
B.树胶肿内可见大量类上皮细胞
C.树胶肿和血管炎是主要病变
D.可导致主动脉狭窄
E.骨骼不受累
参考答案：C
解析：
梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。
第473题 大量结核杆菌进入胸导管后易发生
A.全身粟粒性结核
B.粟粒性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.骨结核
E.肾结核
参考答案：B
解析：
结核菌一次性大量的进入肺脏会引起粟粒性肺结核，胸导管是全身最大的淋巴管道，全身大约有3/4的淋巴液通过它进入静脉，当有大量的结核杆菌进入胸导管的时候，结核菌可以进入静脉回流到右心房，进入右心室最后经过肺动脉进入肺脏，引起粟粒型的肺结核。
第474题 不属于AIDS机制的是
A.CD3分子是HIV的主要受体
B.T细胞功能被破坏
C.可导致严重的细胞和体液免疫功能异常
D.易发生机会感染
E.单核巨噬细胞易可被感染
参考答案：A
解析：
CD4分子是HIV的主要受体。
第475题 下列哪种病变中不存在结核杆菌
A.纤维干酪样病灶
B.钙化灶
C.典型的结核结节
D.病灶纤维化
E.干酪样坏死病灶
参考答案：D
解析：
纤维化以后不会再存在结核病菌。纤维化是疾病最终的转归，是整体由纤维组织形成的，不会存在结核杆菌。
第476题 下述梅毒临床表现中错误的是
A.一期梅毒形成无痛性丘疹
B.早期梅毒传染性弱，晚期传染性强
C.下疳发生8周以上时可引起全身皮肤黏膜损害
D.梅毒疹病灶中含有大量螺旋体
E.三期梅毒常发生感染后4年以上
参考答案：B
解析：
应该是早期梅毒传染性强，晚期传染性弱。
第478题 关于继发性肺结核病下列哪项是正确的
A.病变在肺内无一定好发部位
B.肺门淋巴结常有明显的结核病变
C.不经治疗多数能自然痊愈
D.不易有空洞形成
E.咯血是常见的死亡原因之一
参考答案：E
解析：
本题选E。大咯血是肺结核病人的重要威胁。手术治疗可以显著降低大咯血病死率。
第479题 血吸虫病变主要累及
A.肝、结肠
B.肝、肺
C.肝、脑
D.脾、脑
E.睹、结肠
参考答案：A
解析：
日本血吸虫成虫寄生于人及多种哺乳动物的门脉－肠系膜静脉系统。成虫寄生于终宿主的门脉、肠系膜静脉系统，虫体可逆血流移行到肠粘膜下层的小静脉末梢。
第480题 关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是
A.急性化脓性炎
B.葡萄球菌所致
C.夏季多见
D.好发于成年人
E.经消化道感染
参考答案：A
解析：
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。