第221题 含有2个胚层以上的肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤）是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。发生于肱骨上端的因系Codman首次报道，故又称为Codman肿瘤。
骨母细胞瘤是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混乱，如良性成骨细胞瘤、巨大骨样骨瘤、良性骨母细胞瘤等。上述命名均有其局限性，故现在统一采用骨母细胞瘤之命名。另外，过去对这种肿瘤冠以良性，目的是以示区别于骨肉瘤，以免将两者混淆。其实，在组织学上该肿瘤呈无恶性表现，但常有侵袭性，甚至会出现肺转移或恶变。为了避免误解，还是不冠以“良性”为宜，同时把其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。
神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。
髓母细胞瘤由Bailey与Cushing于1925年首先报道，是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。
成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的15 %～20 % ,它来源于生殖细胞。本病可发生于任何年龄,但大多数见于生育年龄。多为单侧,双侧者约占10 %～20 %。肿瘤可以含有外中内胚层组织，偶尔可见单一胚层分化。叫做高度特异性畸胎瘤比如：卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至甲亢。 

第222题 下列哪种肿瘤中只有实质细胞而没有间质

A.绒毛膜癌

B.乳腺髓样癌

C.印戒细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.恶性黑色素瘤

参考答案：A

解析：

绒毛膜癌由滋养叶细胞组成，肿瘤本身无间质，依靠侵袭宿主的血管结构获取营养。其他几种肿瘤均由实质和间质两部分构成，实质是肿瘤细胞，间质是纤维结缔组织和血管，对实质起到营养、支持、保护作用。 

第223题 有关黑色素瘤的描述，错误的是

A.可由黑色素痣恶变而来

B.恶性度较高，易发生血道转移

C.均可见色素颗粒

D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤

E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

参考答案：C

解析：

黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。 

第224题 下列哪项属于上皮组织发生的肿瘤

A.淋巴管瘤

B.乳头状瘤

C.血管瘤

D.平滑肌瘤

E.脂肪瘤

参考答案：B

解析：

其余各选项均为间叶组织肿瘤。 

第225题 下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点

A.鳞状上皮呈乳头状生长

B.癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征

C.形成大小不一的鳞状细胞巢

D.癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成

E.癌细胞突破基底膜

参考答案：D

解析：

鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。

第226题 单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是

A.左心房

B.左心室

C.左心房与左心室同时发生

D.右心房与右心室同时发生

E.右心室

参考答案：A

解析：

二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心输出量，左心房最先发生代偿性肥大和扩张，故选A。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。

第227题 下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的表现

A.颈动脉搏动

B.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音

C.血管枪击音

D.毛细血管搏动征

E.水冲脉

参考答案：B

解析：

主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。主闭时，由于脉压增大，患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动征。 

第228题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A.肺毛细血管破裂

B.急性肺水肿

C.合并肺结核

D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

参考答案：D

解析：

突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂，引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。 

第229题

单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张

A.左心室

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.右房、右室同时发生

参考答案：C

解析：

二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升高，左心房首先代偿性扩张肥大。 

第230题 下列哪种病变不易引起左心室肥大

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三期梅毒

D.原发性高血压

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：A

解析：

二尖瓣狭窄时，血液有左心房进入左心室受阻，因此左房负荷过重，将导致左心房增大，而不是左心室肥大。 

第231题 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的

A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

C.脂纹以主动脉前壁多见

D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性

E.粥瘤内胶原由纤维母细胞形成

参考答案：D

解析：

[考点]动脉粥样硬化症
[分析]动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群，脂纹以主动脉后壁和分支的开口处多见，粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞，粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。 

第232题 早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是

A.红细胞

B.淋巴细胞

C.脂肪细胞

D.嗜中性粒细胞

E.巨噬细胞

参考答案：E

解析：

巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞。 

第233题 高血压病时的肾脏病理变化表现为

A.颗粒性固缩肾

B.肾脏单发性贫血性梗死

C.肾动脉动脉瘤形成

D.肾的多发性大瘢痕凹陷

E.肾脏淤血

参考答案：A

解析：

由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。 

第234题 疣状赘生物是指

A.心内膜上附壁血栓

B.心内膜新生物

C.心瓣膜纤维化

D.心瓣膜钙化

E.心瓣膜增厚

参考答案：A

解析：

疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。 

第235题 心肌梗死室壁瘤形成最多发生在

A.左心室侧壁

B.室间隔

C.右心室

D.左心室前壁近心尖处

E.左心室后壁

参考答案：D

解析：

心室游离壁破裂，是心脏破裂最常见的一种，90%以上均发生于左室，常发位置是左心室前壁或侧壁近心尖处。

第236题 有关心肌梗死下列哪项是错误的

A.多为透壁性梗死

B.可仅累及心内膜下心肌

C.是一种出血性梗死

D.心脏破裂多在梗死后1～2周之内发生

E.心包炎多在心梗后3天左右出现

参考答案：C

解析：

贫血性梗死，发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织。当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。发生于脾、肾梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面，浆膜面常有少量纤维素性渗出物被覆。心肌梗死灶呈不规则地图状。梗死的早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见一充血出血带，数日后因红细胞被巨噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而变成黄褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，黄褐色出血带消失，由肉芽组织和疤痕组织取代。镜下呈缺血性凝固性坏死改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、核碎裂和核溶解等改变，细胞浆呈均匀一致的红色，组织结构轮廓保存（如肾梗死）。晚期病灶呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。此外，脑梗死一般为贫血性梗死，坏死组织常变软液化，无结构。 

第237题 风湿性心肌炎病变主要累及

A.心肌细胞

B.心肌间质结缔组织

C.心肌间质的小血管

D.心肌间质神经组织

E.心肌间质的嗜银纤维

参考答案：B

解析：

风湿性心肌炎的特征性病变为风湿小结，出现在心肌间质的结缔组织内，常位于小血管旁。 

第238题 高血压病并发脑出血最常见的出血部位

A.小脑齿状核

B.大脑皮质

C.脑桥

D.延髓

E.基底节

参考答案：E

解析：

供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉髙压力血流的冲击，易发生破裂。 

第239题 关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是不正确的

A.左心室肥大，扩张

B.右心室肥大，扩张

C.左心房肥大，扩张

D.右心房肥大，扩张

E.肺淤血，水肿

参考答案：A

解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，左房压力明显升高，肺静脉和肺毛细血管压力相继升高，导致肺顺应性下降（临床上出现劳力性呼吸困难，此时称左房失代偿期）。若压力上升过快过高，血浆和血细胞进入肺泡，临床将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右心室肥厚扩张，最终导致右室衰竭（称为右心室受累期）。单纯的二尖瓣狭窄不累及左心室。但临床上风湿性心脏病除二尖瓣狭窄外，还常累及主动脉瓣病变，导致主动脉瓣关闭不全，左心室后负荷增大，日久则失代偿，出现全心功能不全。在风湿性心脏病二尖瓣狭窄早期时，左心室容量是正常或缩小的，故本题选A无疑议。 

第240题 关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确

A.中膜平滑肌细胞移入内膜形成泡沫细胞

B.平滑肌细胞产生胶原

C.纤维帽形成

D.钙化

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

病变早期，中膜的平滑肌细胞增生并迁入内膜，亦可吞噬脂质形成平滑肌细胞源性和肌源性泡沫细胞。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，光镜下可见大量泡沫细胞聚集。所以A是正确的，BCD都不是早期病变了。