第161题 近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于

A.腹部肿块

B.健康查体时发现的无症状肾癌

C.腰痛和血尿

D.肿瘤转移所致的骨痛、骨折

E.肿瘤转移所致的咳嗽、咯血

参考答案：B

解析：

近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。

第162题 成年人较常见的肾肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

通常成年人的肾肿瘤可见三型：肾实质发生的肾癌占80%，肾盂发生的肾癌占20%，肾胚胎癌在成人中罕见。 

第163题 幼儿最常见的肾肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

儿童肾脏肿瘤以肾目细胞瘤为主，肾母细胞瘤又称威尔姆斯瘤，是婴幼儿常见的恶性实体瘤之一。 

第164题 肾细胞癌的最主要治疗方法

A.化疗

B.放疗

C.观察

D.根治性肾切除

E.分子靶向药物给药

参考答案：D

解析：

根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。 

第165题 膀胱肿瘤的血尿特点

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.间歇性无痛肉眼血尿，终末加重

D.血尿伴腰痛

E.血尿伴膀胱刺激症状

参考答案：C

解析：

大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，终末时因膀胱收缩痉挛挤压肿瘤固有血尿终末加重。 

第166题 男，76岁，膀胱右侧后壁有广泛基底乳头状肿瘤，双合诊扪及一与盆腔侧壁固定的包块，应采用

A.膀胱部分切除术

B.膀胱肿瘤局部切除术

C.根治性膀胱全切除术

D.经膀胱镜肿瘤切除术

E.姑息性放疗及化疗

参考答案：E

解析：

与盆腔侧壁固定的包块说明累及盆腔周围组织，提示转移。对于已有转移的膀胱癌以化疗为主。 

第167题 男，53岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5 cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查方法是

A.尿常规

B.CT

C.膀胱镜检

D.静脉尿路造影

E.尿脱落细胞检查

参考答案：C

解析：

膀胱肿瘤最重要的检查为膀胱镜，可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可以取活检。 

第168题 男，32岁。膀胱镜检见右输尿管口外上方1cm处有一乳头状肿瘤，蒂短，活检病理为移行细胞癌Ⅲ级，应如何治疗

A.经膀胱镜电切术

B.膀胱切开肿瘤切除术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱部分切除输尿管膀胱再植术

E.膀胱全切术

参考答案：D

解析：

膀胱部分切除术适用于膀胱侧壁、顶、底部的单个局限的侵润性肿瘤，如果肿瘤在输尿管口附近或侵及输尿管口，应行输尿管下段切除，输尿管膀胱吻合术。所以，本题应该选膀胱部分切除输尿管膀胱再植术。 

第169题 为膀胱癌最常见的首发症状

A.膀胱刺激症状

B.血尿

C.恶心、食欲不振

D.排尿困难

E.下腹部包块

参考答案：B

解析：

血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。

第170题 患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是

A.化疗+放疗

B.髂内动脉栓塞

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切除

E.肿瘤切除术

参考答案：D

解析：

T₃期膀胱癌，侵犯三角区，宜行膀胱全切术。 

第171题 女性，45岁。肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有一1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是

A.膀胱全切除

B.化疗

C.电切

D.放疔

E.膀胱部分切除

参考答案：C

解析：

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。根据题干中患者中的临床表现，选择电切较为合适，故C选项正确。 

第172题 根据病史与检查，进一步检查措施是

A.尿常规

B.CT

C.膀胱镜检查

D.静脉尿路造影

E.尿脱落细胞检查

参考答案：C

解析：

膀胱肿瘤患者尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿患者的初步筛选，在肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检 

第173题 治疗措施的选择主要是依据

A.肿瘤类型

B.肿瘤数量

C.肿瘤大小

D.肿瘤浸润程度

E.肿瘤分化程度

参考答案：D

解析：

膀胱肿瘤需根据肿瘤浸润程度来选择治疗措施或手术治疗。 

第174题

目前最常采用的治疗措施是

A.经尿道电切

B.口服药物

C.开放手术

D.放疗

E.化疗

参考答案：A

第175题 男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4cm×3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是

A.膀胱部分切除

B.经尿道膀胱肿瘤电切

C.化疗

D.根治性膀胱切除

E.放疗

参考答案：D

解析：

该患者考虑是T₃期肿瘤分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术，本题中没有提到不能耐受，故选根治性膀胱切除。 

第176题 膀胱肿瘤最主要的诊断方法为

A.X线膀胱造影

B.膀胱镜检查必要时活检

C.尿脱落细胞学检查

D.超声波检查

E.膀胱区触诊

参考答案：B

解析：

膀胱镜检查必要时活检是诊断膀胱肿瘤最主要的诊断方法。 

第177题 CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期

A.Tis

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

参考答案：D

解析：

侵润浅肌层为T₂，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为T₃。 

第178题 首先考虑的诊断是

A.尿路感染

B.膀胱结石

C.泌尿系结核

D.前列腺增生症

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

参考答案：E

解析：

间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。 

第179题 该病例首选最简便的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.肾图

E.腹部平片

参考答案：A

第180题 膀胱癌最常见的组织类型是

A.非上皮性肿瘤

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌

E.移行细胞癌

参考答案：E

解析：

根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。