第101题 关于室性期前收缩，下列说法错误的是

A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关

B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

C.第一心音强弱不等

D.颈静脉可见巨大a波

E.时限>0.12秒，形态宽大畸形

参考答案：C

解析：

室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。

第102题 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

C.扩张型心肌病合并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

参考答案：D

解析：

本题选D。
洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。
需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。
（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者；
（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞；
（3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常；
（4）持续性心房颤动病史超过2-5年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。 

第103题 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室律稍微不规则

D.心室夺获和心室融合波

E.房室分离，房率>室率

参考答案：D

解析：

阵发性室性心动过速时其心电图表现如下： 
（1)连续出现3次或3次以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒），频率在140-200次/分，节律规则，但亦可稍不规则；
（2）T波与QRS主波方向相反；
（3）如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；
（4）可见心室夺获或/和室性融合波；
（5）具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。
此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动过速。

第104题 患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性期前收缩

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室性心动过速

参考答案：C

解析：

该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦可兴奋迷走神经，使得房室传导阻滞，折返被打断，故心率会减慢、心动过速发作中止，这符合阵发性室上性心动过速的诊断特点，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断，因此答案是C。 

第105题 室颤临床表现不包括

A.意识丧失

B.抽搐

C.呼吸停顿甚至死亡

D.听诊心音消失

E.失忆

参考答案：E

解析：

临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。 

第106题 患者神志不清，抽搐应考虑为

A.心源性休克

B.阿-斯综合征

C.脑栓塞

D.重度心衰

E.一过性脑血管痉挛

参考答案：B

解析：

阿- 斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 

第107题 心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关

A.洋地黄

B.利尿剂

C.血管药物

D.心衰加重

E.疾病的进展

参考答案：A

解析：

洋地黄作用机制可减慢房室传导，提高浦肯野纤维自律性，因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。 

第108题 如患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

A.频发性室早

B.短阵成串室速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.室扑或室颤

参考答案：E

解析：

室扑或室颤为危及生命的心律失常，故应及时电复律。 

第109题 终止室颤最有效的方法是

A.服用普鲁卡因

B.按摩颈动脉

C.非同步电除颤

D.吸氧

E.气管切开

参考答案：C

解析：

终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。 

第110题 男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，应选阿托品。

第111题 女，52岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg，应选用上述哪种治疗措施

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

室速患者出现血压下降宜采用直流电复律。 

第112题 男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞 ，心室率40次/分，应选用上述哪种治疗措施

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

Ⅲ度房室传导阻滞出现晕厥应起搏器治疗。 

第113题 下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.PP间期及RR间期均不等

B.相邻的间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D.最常见的传导比例为4:2

E.受阻P波前的一个PR间期延长

参考答案：C

解析：

二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

第114题 男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分，应选用下列哪种治疗措施

A.阿托品

B.直流电复律

C.肾上腺素

D.临时心脏起搏器植入

E.毛花苷C

参考答案：D

解析：

Ⅲ度房室传导阻滞出现晕厥应起搏器治疗。 

第115题 听诊心率正常而不整齐，可除外

A.第一度房室传导阻滞

B.房早

C.室性早搏

D.第二度I型房室传导阻滞

E.伴有2:1房室阻滞

参考答案：A

解析：

一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。 

第116题 患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心率不齐

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.一度房室传导阻滞

参考答案：E

解析：

患者年轻女性，急性起病，在前驱感染后出现心悸、气短、乏力、心率快。这些都符合病毒性心肌炎的临床表现，病毒性心肌炎可合并多种心律失常，以期前收缩最多见，其次是房室传导阻滞，该患者心电图示，P-R间期为0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R间期延长，应为一度房室传导阻滞。

第117题 男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.I度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

E.二度II型房室传导阻滞

参考答案：C

解析：

根据PR间期〉0.20秒〔每个P波后均随QRS波)，应诊断为一度房室传导阻滞。 

第118题 完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项

A.P-R>0.20秒

B.V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0.12秒

C.V1呈rSR，R宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽

D.心电轴左偏

E.心电轴右偏，QRS正常

参考答案：C

解析：

完全右束支传导阻滞的心电图特点有以下几个方面：
①V₁、V₂导联呈rSR′型或宽大而有切迹的R波。 
②V₅、V₆导联呈qRS或RS型，S波深宽。 
③Ⅰ、aVL与V₅相似，Ⅲ、aVF与V₁相似。 
④QRS时限大于0.12秒。 
⑤继发性ST-T改变，有R波的导联中ST段压低，T波倒置。有宽大S波的导联ST段稍抬高，T波直立。

第119题 并发急性心梗后的高度房室传导阻滞宜用

A.心脏起搏器

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

参考答案：A

解析：

高度房室传导阻滞并发于急性心肌炎、急性心肌梗死或心脏手术损伤后，需安置临时心脏起搏器治疗。 

第120题 患者女性，47岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

A.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

B.第二心音逆分裂

C.第一心音减弱

D.肺动脉瓣区舒张早期杂音

E.第二心音减弱

参考答案：D

解析：

根据患者的病史、症状及体征可以诊断为二尖瓣狭窄，当肺动脉扩张时可引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在肺动脉瓣区听到舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steel杂音。