第361题 可致肾素分泌增多的因素是

A.入球小动脉血压降低

B.交感神经活动降低

C.血Na+升高

D.血K+升高

E.致密斑活动降低

参考答案：A

解析：

肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放 

第362题 可分泌肾素的结构是肾

A.致密斑

B.系膜细胞

C.间质细胞

D.颗粒细胞

E.感受器细胞

参考答案：D

解析：

肾素由球旁细胞分泌，球旁细胞又叫颗粒细胞 

第363题 测肾小球滤过率的物质是

A.肌酐

B.PAH

C.碘锐特

D.肌酸

E.菊粉

参考答案：E

解析：

肾对物质的排出是通过肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物质可自由通过肾小球滤过膜，该物质在肾小管既不被重吸收，也被不分泌，则该物质的清除率二肾小球滤过率。这种物质即为测定肾小球滤过率的理想物质，菊粉就是符合这一条件的物质。 

第364题 给家兔静脉注射50%葡萄糖溶液5毫升，尿量增多的主要原因是

A.血浆胶体渗透压降低

B.肾小球毛细血管血压增高

C.小管液溶质浓度增加

D.血浆晶体渗透压增高

E.血容量增多

参考答案：C

解析：

给家兔静脉内注人葡萄糖，血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿,导致尿量增多。

第365题 糖尿病患者尿量增多的原因是

A.饮水过多

B.肾小球滤过率增高

C.肾小管重吸收NaCl量减少

D.小管液溶质浓度过高

E.肾交感神经紧张度降低

参考答案：D

解析：

糖尿病患者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。 

第366题 关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是

A.重吸收的部位仅限于近端小管

B.经过通道的易化扩散方式进行

C.需要转运蛋白

D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关

E.肾糖阈的正常值为10mmol/L

参考答案：B

解析：

以继发性主动转运的方式被重吸收的，而不是经通道的易化扩散进行重吸收。 

第367题 在“ 尿生成影响因素” 实验中，给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10毫升，尿量将显著增多，其原因是

A.肾小管液溶质浓度增加

B.抗利尿激素分泌减少

C.醛固酮分泌增加

D.肾小球滤过率增加

E.小球有效率过压增高

参考答案：A

解析：

给家兔静脉内注人葡萄糖，血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿,导致尿量增多。 

第368题 正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是

A.钠离子

B.氨基酸

C.甘露醇

D.葡萄糖

E.血浆白蛋白

参考答案：E

解析：

由于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍，不能自由通过肾小球滤过膜。 

第369题 下列哪项可使肾小球滤过增大

A.肾盂结石

B.肿瘤压迫

C.口服磺胺药后

D.低白蛋白血症

E.患者休克

参考答案：D

解析：

根据公式：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），低白蛋白血症，血浆胶体渗透压减小，肾小球滤过率增大。

第370题 人体在交感神经兴奋时，尿量减少的主要原因是

A.肾小球毛细血管血压下降

B.血浆胶体渗透压升高

C.肾素分泌减少

D.醛固酮分泌减少

E.抗利尿激素分泌减少

参考答案：A

解析：

肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于血管平滑肌α受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤域压降低，尿量减少。 

第371题 某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高

A.肾小管K+-Na+交换减弱

B.肾小管H+-K+交换增强

C.肾小管Na+重吸收减少

D.肾小球滤过率降低

E.近端小管K+的吸收增加

参考答案：A

解析：

肾对钾的排出主要取决于远端小管和集合管钾的分泌量。当缺氧酸中毒时，肾小管上皮细胞钠泵活性降低，钾分泌减少 

第372题

某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO₃^-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于

A.肾小管K+-H+交换增加

B.肾小管H+-Na+交换减弱

C.近球小管K+的重吸收增加

D.肾小球滤过率降低

E.肾小管Na+重吸收减少

参考答案：B

解析：

乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H⁺生成减少，H⁺-Na⁺交换减弱，可使K⁺-Na⁺交换增强，血中K⁺浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO₃^-的重吸收，由于Na⁺近曲小管与HCO₃^-结合排出，因此可减少近曲小管内Na⁺的重吸收。但是，集合管内Na⁺重吸收机会增加，相应增加K⁺的分泌（Na⁺-K⁺交换增多）。因此，本药使尿中HCO₃^-、K⁺和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO₃^-可导致高氯性酸中毒 

第373题 某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管

A.对Na+主动重吸收减少

B.对Cl-主动重吸收减少

C.对水的通透性降低

D.管腔外渗透压梯度降低

E.管腔内溶质浓度增加

参考答案：E

解析：

呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na⁺、CI^-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na⁺、CI^-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na⁺、CI^-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na⁺浓度升高，促进Na⁺-K⁺和、Na⁺-H⁺交换增加，K⁺和H⁺排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na⁺、Cl^-的重吸收，促进远端小管分泌K⁺ 

第374题 关于尿液的排放叙述错误的是

A.尿液是连续不断生成的

B.尿液在膀胱的储存达一定量时，即可引起反射性排尿

C.由集合管、肾盏、肾盂经输尿管进入膀胱

D.排尿反射是一种脊髓反射

E.排尿是一个反射过程，但受高位中枢的不随意控制

参考答案：E

解析：

排尿是一个反射过程，但受高位中枢的随意控制 

第375题 高位截瘫病人排尿障碍表现为

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

参考答案：A

解析：

①脊髓可完成一些简单的反射活动，如排尿反射等。高位截瘫的病人，由于高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出现尿失禁。②骶段脊髓受损将引起盆神经(排尿反射的传出神经）功能障碍，导致尿潴留。无尿、少尿为肾功能不全的表现。尿崩症为抗利尿激素分泌过少或缺乏所致。

第376题 肾小球滤过率是

A.一个肾单位生成的原尿量

B.一个肾生成的原尿量

C.两肾生成的原尿量

D.两肾生成的终尿量

E.一个肾生成的终尿量

参考答案：C

解析：

单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量 

第377题

排尿反射的感受器是

A.膀胱壁的牵张感受器

B.尿道的感受器

C.盆神经

D.脊髓

E.骶髓

参考答案：A

解析：

当膀胱内尿量充盈到一定程度（400～500ml）时，牵张感受器兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓排尿反射初级中枢；同时也上传至脑干和大脑皮层排尿反射的高位中枢，产生排尿欲。若条件允许，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，于是尿液进入后尿道。此时，尿液还可以刺激尿道的感受器，冲动再次传入脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使尿道外括约肌开放，于是尿液被膀胱内压驱出。这是一个正反馈活动，直至膀胱内尿液排完为止 

第378题 可促进醛固酮分泌增多的因素是

A.血Na+浓度增高

B.血Ca2+浓度降低

C.血糖浓度增高

D.循环血量增多

E.血K+浓度增高

参考答案：E

解析：

循环血量减少，使肾动脉压下降，流经致密斑的钠负荷减小，交感神经兴奋等，刺激肾素释放，通过肾素-血管紧张素系统刺激醛固酮分泌，Na^+主动重吸收增加，Cl^-和H₂O随之等渗重吸收，使循环血量恢复，为负反馈调节。还有一种调节方式是血K+和血Na⁺浓度，血K⁺浓度升高或血Na⁺浓度降低可直接刺激肾上腺皮质束状带、网状带分泌醛固酮 

第379题 给兔静脉注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是

A.血容量增多

B.肾小球毛细血管血压增高

C.血浆胶体渗透压降低

D.血浆晶体渗透压增高

E.小管液溶质浓度增加

参考答案：E

解析：

小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高，造成小管液的渗透压增大，将会妨碍肾小管对水的重吸收。由此而引起的利尿作用，称为渗透性利尿。例如本题中给兔子静脉注射高浓度的葡萄糖后，肾小管不能将它们完全重吸收，因此小管液中溶质浓度升高，使尿量增多

第380题 剧烈运动时，少尿的主要原因是

A.肾小球滤过膜面积减少

B.抗利尿激素分泌增多

C.肾小球毛细血管血压增高

D.醛固酮分泌增多

E.肾小动脉收缩，肾血流量减少

参考答案：E

解析：

当人体剧烈运动的时候，交感神经兴奋，肾脏血管收缩，从而导致肾血流量减少，故导致尿量减少