第341题 关于肾小球有效滤过压错误的是

A.当血压在一定范围内变动（80～180mmHg），肾小球毛细血管血压不变

B.血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率增大

C.肾小球囊内压增大，肾小球滤过率减小

D.当血压＜40mmHg →无尿

E.当血压＜80mmHg →尿量减少

参考答案：B

解析：

根据公式：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率减小。 

第342题 给家兔静脉注射血管升压素后尿量减少，尿液渗透压增高，该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管

A.对水通透性增高

B.对Na+重吸收增多

C.对尿素重吸收增多

D.管腔内溶质浓度降低

E.管腔外渗透压升高

参考答案：A

解析：

血管升压素又称抗利尿激素，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌。它在细胞体中合成，经下丘脑-垂体束被运输到神经垂体然后释放出来。它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿） 

第343题 给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是

A.肾小球毛细血管血压升高

B.肾小囊内压升高

C.肾小囊内液胶体渗透压降低

D.血浆胶体渗透压降低

E.肾血流量减少

参考答案：E

解析：

肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压＋肾小球内液体胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）
肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。注射去甲肾上腺素，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低 

第344题 在泌尿系统中，大部分物质的主要重吸收部位是位于

A.近曲小管

B.髓袢

C.远曲小管

D.髓袢升支粗段

E.肾小球

参考答案：A

解析：

近曲小管是大部分物质的主要吸收部位。 

第345题 一次饮用大量清水导致尿量增多称

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

一次饮用大量清水会使血浆渗透压降低，引起ADH的分泌减少，水在肾小管的重吸收减少，尿量增加，称为水利尿 

第346题 下丘脑视上核受损引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

下丘脑视上核受损引起引起ADH分泌障碍。
尿崩症（diabetesinsipindus）是指血管加压素（vasopressin，VP）又称抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿 

第347题 静脉滴注甘露醇引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

甘露醇能被肾小球滤出，但不能被肾小管重吸收，增加了小管液的渗透压，减少了水的重吸收，尿量增加，称为渗透性利尿。渗透性利尿是由于在血浆、肾小球滤液和肾小管腔液中形成高渗透压，阻止肾小管对原尿的再吸收，尿量增多。糖尿病病人出现多尿即由渗透性利尿所致。例如:医学临床上使用甘露醇，就是因为肾小管不能重吸收甘露醇，从而提高了肾小管液的溶质浓度，可达到渗透性利尿的目的，临床应用于消除水肿

第348题 下列因素导致肾小球滤过减少的是

A.肾小球肾炎

B.大量输入生理盐水

C.休克

D.肝功能障碍

E.患者大量蛋白尿

参考答案：C

解析：

休克，肾血流量减少，肾小球滤过减少。根据公式：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）可推算，BDE使肾小球滤过增加。A项肾小球肾炎，滤过膜通透性增加。

第349题 糖尿病患者尿量增多的原因是

A.饮水量增多

B.肾血流量增多

C.小管液溶质浓度升高

D.醛固酮分泌减少

E.抗利尿激素分泌减少

参考答案：C

解析：

糖尿病患者血糖浓度升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、纳的重吸收而使尿量增多。因此选C。 

第350题 关于肾糖阈的定义正确的是

A.尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度

B.肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度

C.肾小球开始吸收葡萄糖时的血糖浓度

D.肾小管吸收葡萄糖的最大能力

E.肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度

参考答案：A

解析：

肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值，故选A。

第351题 调节远曲小管、集合管对水重吸收的主要因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

调节远曲小管、集合管对水重吸收的主要因素是ADH（抗利尿激素），又称为血管加压素 

第352题 可刺激醛固酮分泌的主要因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是调节血压和水电解质平衡的一个重要机制。
肾素是一种水解蛋白酶，由肾脏入球小动脉的近球细胞合成，贮存并释放到血液中，它直接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原(α2球蛋白)，使血管紧张素原转变成血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ是一种10肽物质，在正常血浆浓度下无生理活性，经过肺、肾等脏器时，在血管紧张素转换酶的作用下，形成血管紧张素Ⅱ(8肽)，此酶又称激肽酶Ⅱ，尚有降解缓激肽的作用。血管紧张素Ⅱ可经酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素Ⅲ(7肽)。血管紧张素Ⅱ具有很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为肾上腺素的10～40倍，而且可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌，潴留水钠，刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经递质和提高特异性受体的活性等，使血压升高。它还可反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素，使血压保持在正常水平。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的调节机制，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有调节血压的作用 

第353题 关于清除率错误的叙述是

A.清除率可以反映肾对不同物质的排泄能力

B.是一个比较好的肾功能测定方法

C.清除率是一个准确的数值

D.可反映每分钟内所清除的某物质的量来自多少毫升血浆

E.两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个能完全清除的血浆毫升数就称为该物质的清除率

参考答案：C

解析：

肾不可能完全清除某种物质，所以清除率不是一个准确的数值。 

第354题 若测得某物质的肾清除率为140ml/min，则可认为肾小管对该物质

A.能否重吸收和分泌都不能确定

B.必定能分泌，但不确定能否重吸收

C.必定能重吸收，但不能确定能否分泌

D.必定不能重吸收，也必定不能分泌

E.必定能重吸收，也必定能分泌

参考答案：B

解析：

用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。血浆清除率＞肾小球率过滤→能滤过，能分泌，不确定能不能重吸收。 

第355题 若测得某物质的肾清除率为80ml/min，则可认为肾小管对该物质

A.能否重吸收和分泌都不能确定

B.必定能分泌，但不确定能否重吸收

C.必定能重吸收，但不能确定能否分泌

D.必定不能重吸收，也必定不能分泌

E.必定能重吸收，也必定能分泌

参考答案：C

解析：

用血浆清除率的方法可以推测肾小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么肾清除率应该为125ml/min，故判断这个物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌 

第356题

关于肾小管HCO₃^-重吸收的叙述，错误的是

A.HCO3--的重吸收优先于Cl-的重吸收

B.主要在近端小管重吸收

C.与NH3的分泌有关

D.HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收

E.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助

参考答案：C

解析：

原尿中的HCO₃^-因为不易通过管腔膜而与分泌的H⁺结合成H₂CO₃，H₂CO₃再分解为CO₂和H₂O，前者是高度脂溶性物质，可迅速通过管腔膜进入上皮细胞而被重吸收，可见，在近曲小管，HCO₃^-重吸收是以CO₂的形式进行的，而近曲小管有约85%的HCO₃^-重吸收，故B、D、E都正确 

第357题

正常情况下，肾脏近端小管对Na⁺和水的重吸收率

A.受醛固酮的调节

B.受肾小球滤过率的影响

C.约占滤液量的99%

D.受血管升压素的调节

E.与葡萄糖的重吸收率平行

参考答案：B

解析：

血管升压素只调节水的重吸收，而醛固酮只在远曲小管凋节Na⁺和K⁺的重吸收，故A、D错误；而对葡萄糖的重吸收完全是不同的膜转运蛋白，故对Na⁺和水的重吸收没有丝毫的影响。近曲小管重吸收约65%的Na⁺和水，故C和E错误 

第358题 肾对葡萄糖的重吸收发生于

A.近球小管

B.髓袢

C.远球小管

D.集合管

E.各段肾小管

参考答案：A

解析：

肾小管包括近端小管、髓袢、远端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管 

第359题

关于肾小管分泌H⁺的描述，正确的是

A.受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节

B.通过质子泵和Na+-H+交换而实现

C.仅发生于远端小管

D.分泌1个H+可有多个HCO3-重吸收

E.肾小管泌NH3有碍于泌H+

参考答案：B

解析：

H⁺的分泌是由Na⁺-H⁺交换体和质子泵完成的，可发生于全部肾小管，小管上皮细胞代谢产生的NH3是脂溶性的，它与H⁺的分泌密切相关，H⁺的分泌可以促进NH₃的分泌。细胞内的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H₂CO₃，后者解离成H+和HCO₃^-，前者由质子泵泵入原尿中，后者通过基侧膜回到血液 

第360题 剧烈运动时尿量减少的主要原因是

A.体循环动脉压下降

B.醛固酮分泌增多

C.肾血流量减少

D.血浆胶体渗透压升高

E.肾小管对水重吸收增加

参考答案：C

解析：

剧烈运动时尿量减少的主要原因是血液的重新分配，即血液优先供应心脑、骨骼肌，此时肾脏灌注量减少，导致尿量减少