临床执业医师 生理学题库（504题）

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某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管

A.对Na+主动重吸收减少

B.对Cl-主动重吸收减少

C.对水的通透性降低

D.管腔外渗透压梯度降低

E.管腔内溶质浓度增加

知识点：尿的生成和排出

参考答案：E

解析：

呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na⁺、CI^-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na⁺、CI^-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na⁺、CI^-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na⁺浓度升高，促进Na⁺-K⁺和、Na⁺-H⁺交换增加，K⁺和H⁺排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na⁺、Cl^-的重吸收，促进远端小管分泌K⁺