第301题 上尿路梗阻失代偿期的病理变化，不包括

A.平滑肌萎缩

B.张力减退

C.管壁变薄

D.蠕动减弱

E.蠕动增强

参考答案：E

解析：

上尿路梗阻失代偿期，平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。 

第302题 下列一般不是泌尿系统梗阻的原因的是

A.尿道口狭窄

B.输尿管结石

C.前列腺增生

D.膀胱肿瘤

E.急性肾炎

参考答案：E

解析：

急性肾炎特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。不会导致泌尿系梗阻。

第303题 泌尿系梗阻常见的并发症

A.血尿

B.蛋白尿

C.高血压

D.静脉血栓

E.感染

参考答案：E

解析：

感染时泌尿系梗阻的常见并发症。 

第304题 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

A.作病毒检查

B.作结核菌培养

C.作高渗培养

D.再次作药敏试验，选择敏感抗生素

E.作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

参考答案：E

解析：

患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC3项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。 

第305题 肾积水的诊断，首选的检查方法

A.B超

B.尿路平片

C.静脉肾盂造影

D.逆行肾盂造影

E.MRI检查

参考答案：A

解析：

B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水，并确定肾积水的程度，为首选检查方法。 

第306题 左肾重度肾积水患者合并严重感染，右肾功能正常的治疗方法

A.血液透析

B.经皮肾穿刺造瘘

C.解除梗阻

D.观察

E.切除患肾

参考答案：E

解析：

重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。 

第307题 双侧上尿路梗阻导致氮质血症，生命体征尚平稳，优先选择的治疗

A.血液透析

B.解除梗阻

C.经皮肾穿刺造瘘

D.切除患肾

E.观察

参考答案：B

解析：

双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如病人无生命危险，应优先选择解除梗阻。 

第308题 关于肾积水治疗错误的是

A.肾积水的手术治疗应早期进行

B.理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复

C.肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术

D.梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂

E.双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏

参考答案：D

解析：

手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。

第309题 男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6 cm×4 cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是

A.腹部X线平片

B.腹部CT

C.静脉尿路造影

D.放射性核素肾图

E.右侧逆行肾盂造影

参考答案：C

解析：

肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。 

第310题 男，46岁。近3个月出现尿频、尿急，排尿迟缓、断续，既往体健，应采取的治疗措施

A.观察等待

B.药物治疗

C.手术治疗

D.激光治疗

E.支架治疗

参考答案：A

解析：

前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。 

第311题 男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

参考答案：C

解析：

前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术（TURP）适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。 

第312题 男，70岁。前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是

A.膀胱穿刺

B.前列腺切除

C.膀胱造瘘

D.导尿并留置尿管

E.口服α1受体阻滞剂

参考答案：D

解析：

老年男性饮酒后不能排尿，应诊断为前列腺增生所致的急性尿潴留，最常用的治疗方法是导尿并留置尿管。 

第313题 前列腺增生最重要的症状是

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.排尿困难

参考答案：E

解析：

排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。 

第314题 前列腺增生早期最常见的症状

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.蛋白尿

参考答案：A

解析：

尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。 

第315题 患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng／ml.为明确诊断，最可靠的检查方法是

A.经直肠腔内超声

B.前列腺MRI

C.前列腺CT

D.前列腺穿刺活检

E.直肠指诊

参考答案：D

解析：

前列腺增生和前列腺癌的鉴别，需做前列腺穿刺活检确诊。 

第316题 前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义

A.前列腺癌和膀胱癌

B.神经原性膀胱

C.膀胱颈硬化

D.前列腺炎

E.尿道狭窄

参考答案：D

解析：

前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。 

第317题 关于前列腺增生的临床表现错误的是

A.尿频、夜尿增多为早期症状

B.尿急或急迫性尿失禁

C.对肾功能无影响

D.尿不尽、残余尿增多

E.是老年男性常见的血尿原因之一

参考答案：C

解析：

前列腺增生症最为严重的并发症是慢性肾功能不全，这是由于前列腺增生所造成的膀胱内高压导致膀胱输尿管反流，影响到输尿管、肾脏，引起这两个器官的积水，并最终使肾功能受到破坏，导致慢性肾功能不全。

第318题 男，50岁。近日出现尿频、排尿困难，直肠指检发现前列腺有结节，为进一步明确诊断，需采取的检查

A.血清PSA

B.前列腺穿刺活检

C.MRI

D.CT

E.B超

参考答案：B

解析：

前列腺增生和前列腺癌的鉴别需行前列腺穿刺活检确诊。 

第319题 前列腺增生症状与哪项无关

A.梗阻的程度

B.病变发展的速度

C.合并膀胱炎症

D.合并膀胱结石

E.前列腺增生体积大小

参考答案：E

解析：

前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。
若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。 所以答案是E。 

第320题 前列腺增生好发部位

A.中央带

B.移行带

C.尿道

D.外周带

E.前纤维肌区域

参考答案：B

解析：

前列腺增生好发于移行带。