第341题 男，40岁，会阴部骑跨伤6个小时，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征平稳。适宜的处理方法

A.应用抗生素

B.导尿

C.止痛

D.止血

E.端端吻合术

参考答案：E

解析：

尿道断裂，发生尿潴留，应行尿道端端吻合术。 

第342题 该患者泌尿系损伤的部位为

A.尿道阴茎部

B.尿道球部

C.膀胱

D.尿道前列腺部

E.尿道膜部

参考答案：B

解析：

前尿道损伤多发生于球部 

第343题 该患者首先考虑的诊断是

A.膀胱挫伤

B.膀胱破裂

C.前尿道挫伤

D.前尿道裂伤

E.后尿道挫裂伤

参考答案：D

解析：

骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。

第344题 尿道球部损伤常出现的症状

A.尿频

B.尿痛

C.尿道口滴血

D.终末血尿

E.全称血尿

参考答案：C

解析：

尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。 

第345题 患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

A.抗感染

B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C.膀胱造瘘

D.导尿

E.应用止血药

参考答案：B

解析：

会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤，尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分立；血肿较大时刻发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。患者发生尿道断裂，形成较大血肿。需行尿道端端吻合术，留置导尿管3周。 

第346题 关于前尿道损伤说法错误的是

A.男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤

B.可由医源性损伤导致

C.前尿道损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重

D.前尿道损伤多见于会阴部骑跨伤所致的球部尿道损伤

E.若膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早施行手术

参考答案：C

解析：

后尿道(前列腺部尿道和膜部尿道)损伤多并发于骨盆骨折，伤情较重，处理复杂，后遗症多。所以选择C。

第347题 男，30岁，自高空坠落，造成骨盆骨折，发生排尿困难，不能排尿，考虑诊断为

A.尿道膜部损伤

B.尿道球部损伤

C.阴茎损伤

D.膀胱损伤

E.后尿道损伤

参考答案：E

解析：

骨盆骨折造成后尿道损伤。 

第348题 骨盆骨折最易损伤的尿道部位

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

参考答案：C

解析：

尿道损伤根据损伤部位分为： 
（1） 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部； 
（2） 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。 

第349题 男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为

A.阴茎部尿道

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.膀胱

参考答案：C

解析：

骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。 

第350题 男，28岁。车祸造成骨盆挤压伤，下腹部痛，局部肌紧张，并有压痛。直肠直检可触及直肠前方有柔软的血肿并有压痛，前列腺尖端可浮动。指套有血，考虑诊断为

A.膀胱损伤

B.后尿道损伤

C.阴茎损伤

D.尿道球部损伤

E.尿道膜部损伤合并直肠损伤

参考答案：E

解析：

骨盆骨折造成后尿道损伤，直肠直检，指套染有血液提示合并直肠损伤。 

第351题 一般情况下后尿道损伤并发症不包括

A.继发性大出血

B.膀胱壁破裂

C.尿道瘘

D.尿道狭窄

E.尿失禁

参考答案：B

解析：

骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要原因。膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。由于是剪切力，所以不容易造成膀胱破裂。

第352题 关于隐睾病因的描述错误的是

A.睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊

B.先天性睾丸发育不全

C.由内分泌因素所致者多为单侧隐睾

D.黄体生成素分泌不足

E.卵泡刺激素分泌不足

参考答案：C

解析：

由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，由其他因素引起者多为单侧隐睾。

第353题 有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的

A.内分泌治疗

B.隐睾手术一般2岁内进行

C.合并斜疝者同时疝修补术

D.如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除

E.隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变

参考答案：E

解析：

对于睾丸萎缩不明显者，可以行下降固定术，但不能防止睾丸恶性变。 

第354题 男，18岁。右侧阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，诊断为

A.斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.精索鞘膜积液

D.睾丸交通性鞘膜积液

E.隐睾症

参考答案：E

解析：

隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。 

第355题 男，1岁。左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，考虑诊断为

A.斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.精索鞘膜积液

D.睾丸交通性鞘膜积液

E.隐睾症

参考答案：E

解析：

隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。 

第356题 男，21岁。右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛，查：右阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，小如小指头大小，活动不好，腹股沟管内触之肿块，挤压消失，该隐睾怎样治疗

A.药物绒毛膜促性腺激素治疗

B.右睾丸牵引固定术

C.右睾丸切除

D.右睾丸牵引同时行右斜疝修补术

E.对症治疗

参考答案：C

解析：

患者睾丸萎缩，又不能被拉下并置入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。 

第357题 男，2岁。左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术

A.左睾丸牵引固定术

B.右睾丸切除术

C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝高位结扎术

D.等待6～7岁仍不下降至阴囊内再行手术

E.药物绒毛膜促性腺激素治疗

参考答案：C

解析：

题干是没有明确有合并斜疝，但是C答案是写有“如果”2个字。
而且隐睾可合并斜疝 睾丸下降不全多合并鞘突未闭，由于囊过小，无腹腔内容物下降，故术前确诊合并疝较少。
可以诊断为隐睾，隐睾的治疗：
1.1岁以内，有自行下降的可能；
2.1岁以后，注射hCG;
3.内分泌治疗无效，在2岁内做睾丸下降固定术；
4.睾丸萎缩、手术不能将睾丸降入阴囊内，或已有癌变的可能，对侧睾丸未见明显异常，则行睾丸切除术。

患儿正值2岁，应行睾丸下降固定术，选C。 

第358题 单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A.阴囊肿大

B.阴囊肿块表面光滑

C.阴囊肿块有波动感

D.透光试验阳性

E.右侧阴囊无睾丸

参考答案：D

解析：

单纯性睾丸鞘膜积液 
鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。
鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。 

第359题 下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液

A.睾丸肿瘤

B.附睾炎

C.先天性睾丸发育不全

D.睾丸外伤

E.以上都对

参考答案：E

解析：

（一）原发性鞘膜积液
1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
2.腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。
（二）继发性鞘膜积水
睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞。
选项中ABCD，都可以出现睾丸鞘膜积液，考虑为E。 

第360题 关于睾丸鞘膜积液错误的是

A.在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能

B.急性睾丸炎、附睾炎、精索炎为睾丸鞘膜积液病因

C.睾丸鞘膜积液发生和发展都较缓慢病人可无症状

D.睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样

E.初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前进行治疗

参考答案：E

解析：

初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。所以选择E。