第241题 排尿中断的症状常见那种疾病

A.膀胱癌

B.阴茎癌

C.输尿管结石

D.膀胱结石

E.肾结石

参考答案：D

解析：

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。 

第242题 9岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A.急性膀胱炎

B.输尿管结石

C.尿道狭窄

D.前列腺炎

E.膀胱结石

参考答案：E

解析：

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。

第243题 膀胱结石最佳确诊方法是

A.依据典型症状尿流中断

B.双合诊检查

C.金属尿道探子检查

D.腹部平片检查

E.膀胱镜检查

参考答案：E

解析：

膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。 

第244题 男性，50岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×3cm×2.4cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。尿中无感染患者宜采用哪种治疗

A.饮用磁化水

B.膀胱内碎石术

C.膀胱切开取石

D.套石术

E.药物排石

参考答案：C

解析：

结石小于2_~3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出。较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。
切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。

但是该患者为2枚结石，故应行膀胱切开取石。

第245题 膀胱结石的主要症状是

A.长期无症状

B.疼痛和血尿

C.肾功能减退

D.肾积水

E.尿路感染

参考答案：B

解析：

膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，请记住该知识点。

第246题 男性，15岁，间断尿频、尿急、尿痛伴排尿中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑的诊断是

A.急性膀胱炎

B.输尿管结石

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.前列腺炎

参考答案：D

解析：

膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。 

第247题 男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状是

A.膀胱刺激症状

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛，血尿，脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

参考答案：E

解析：

膀胱刺激症状主要见于泌尿系统炎症，膀胱结石的主要症状是尿流中断，改变体位后好转所以，本题选E。 

第248题 近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于

A.腹部肿块

B.健康查体时发现的无症状肾癌

C.腰痛和血尿

D.肿瘤转移所致的骨痛、骨折

E.肿瘤转移所致的咳嗽、咯血

参考答案：B

解析：

近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。

第249题

肾癌血尿特点是

A.全程镜下血尿

B.全程肉眼血尿

C.持续性全程血尿

D.全程腰痛伴血尿

E.肿瘤侵入肾盂肾盏后出现无痛性间歇性肉眼血尿

参考答案：E

解析：

肾癌临床表现
1．血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。
2．腰痛；
3．肿块；
4．疼痛。 

第250题 男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为

A.肾癌

B.肾母细胞瘤

C.膀胱癌

D.前列腺癌

E.睾丸癌

参考答案：A

解析：

肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。 

第251题 静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是

A.右肾不显影

B.右肾盏破坏

C.右肾萎缩

D.右肾盂充盈缺损

E.右肾积水

参考答案：D

解析：

静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。

第252题

明确诊断后首选的治疗措施是

A.右肾切除术

B.右肾和输尿管全切除

C.免疫治疗

D.放疗

E.化疗

参考答案：B

解析：

根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。 

第253题 肾细胞癌的淋巴转移最先到

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

E.肾蒂

参考答案：E

解析：

肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。 

第254题 肾细胞癌的最主要治疗方法

A.化疗

B.放疗

C.观察

D.根治性肾切除

E.分子靶向药物给药

参考答案：D

解析：

根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。 

第255题 肾母细胞瘤术前化疗首选药物为

A.放线菌素D

B.多柔比星

C.顺铂

D.依托泊苷

E.表柔比星

参考答案：A

解析：

肾母细胞瘤术前化疗首选药物有放线菌素D、长春新碱，两药联合应用疗效更好。 

第256题 肾母细胞瘤转移部位最常见的是

A.肝

B.骨

C.脑

D.脾

E.肺

参考答案：E

解析：

肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。 

第257题

患儿，男性，2周岁。家长给其洗澡时触摸患儿腹部时触到肿块，表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块比较固定。下列最重要的检查项目是

A.腹部平片

B.排泄性尿路造影

C.腹部超声

D.腹部CT平扫和增强扫描

E.MRI检查

参考答案：D

解析：

婴幼儿发现上腹部较光滑包块，应先想到肾母细胞瘤可能。肾母细胞瘤多数在5岁以前发病，成人偶见，双侧者约占5%。虚弱婴幼儿腹部包块是本病的特点。肿块位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，CT可显示肿瘤范围及邻近淋巴结、器官、肾静脉和下腔静脉有无累及。腹部CT平扫和增强扫描是最重要的检查项目，诊断肾母细胞瘤的准确性高达95%以上。 

第258题 肾胚胎瘤最早出现的症状

A.腹痛

B.血尿

C.高血压

D.腹部包块

E.发热

参考答案：D

解析：

肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。 
肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。
（一）临床表现
消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦燥哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质征象。由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到红细胞。
（二）诊断及鉴别诊断
幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面较平坦，质硬。B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及有无钙化、骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴别，B超、CT扫描检查可明确这一病变。
（三）治疗
肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。化疗可用放线菌素D，15～25微克/公斤/日，连用5天，静脉注射，以后每3个月重复一次，共7次。或长春新硷40～60微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为100～300微克/公斤。
在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人，五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

第259题 关于肾盂癌错误的是

A.早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水

B.静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损

C.膀胱镜检查：可见输尿管口喷血

D.尿内无癌细胞

E.CT平扫对肾盂肿瘤的诊断正确率可达90%以上

参考答案：D

解析：

尿内可查到癌细胞，尿液细胞学检查需多次检查阳性率为35%～55% ，采用吖啶橙染色荧光显微镜检查阳性率可高达80%。

第260题 肾盂癌最常见的临床表现是

A.下肢水肿

B.间歇性无痛血尿

C.腰部钝痛

D.肾绞痛

E.贫血

参考答案：B

解析：

肾盂癌早期即可出现间歇无痛性血尿。