第761题 可用于治疗深静脉血栓形成的药物有

A.华法林

B.肝素

C.达比加群酯

D.尿激酶

E.利伐沙班

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
深静脉血栓的治疗主要包括两方面 抗凝和溶栓。因此答案是ABCDE。

第762题 深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法正确的是

A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT)

B.使用华法林时，应监测INR值

C.肝素用药时间一般不超过10天

D.华法林在用肝素后1周内开始

E.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
答案为[ABCD]，本题考查深静脉血栓形成的患者合理用药（注意事项）。使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。

第763题 关于华法林的使用，下列说法正确的为

A.假如忘服1次华法林，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可

B.如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理

C.抗菌药物可增强华法林抗凝作用

D.糖皮质激素可减弱华法林抗凝作用

E.使用华法林后如出现出血表现，如INR值正常，不需立即就医

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
答案为[ACD]．本题考查华法林的合理使用。华法林主要副反应是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。

第764题 关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为

A.可特异性咀断凝血瀑布中的某关键环节

B.需监测INR

C.与食物和药物相互作用小

D.达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)

E.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂

参考答案：B

解析：

B
新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某些关键环节，不需要常规监测，与食物和药物相互作用小。

第765题 房颤合并支气管哮喘患者，适用于控制心室率的药物

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.地尔硫卓

E.去乙酰毛花苷

参考答案：D

解析：

D
控制心室律的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（主要是非二氢吡啶类）或地高辛，但应该注意这些药物的禁忌症。题干中合并哮喘患者，因此最佳的为地尔硫卓。

第766题 下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.去乙酰毛花苷

E.地尔硫卓

参考答案：B

解析：

B
房颤时维持窦律的药物有胺碘酮、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。

第767题 属于新型抗凝药物的是（　　）。

A．胺碘酮

B．美托洛尔

C．达比加群酯

D．氯吡格雷

参考答案：C

第768题 根据以下材料，回答题 男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。 该患者最可能发生了（　　）。

A.下肢深静脉血栓形成

B.下肢动脉栓塞

C.肺动脉栓塞

D.病理性骨折

E.脉管炎

参考答案：A

解析：

A
本题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。（1）该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患者可缓解，为深静脉血栓的临床表现。

第769题 下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为（　　）。

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.依布利特

E.地尔硫革

参考答案：E

第770题 房颤合并支气管哮喘患者，适用于控制心室率的药物为（　　）。

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.地尔硫革

E.去乙酰毛花苷

参考答案：D

第771题 预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为（　　）。

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.去乙酰毛花苷

E.地尔硫革

参考答案：D

第772题 下列药物中，属于溶栓药物的为（　　）。

A.华法林

B.利伐沙班

C.阿替普酶

D.血凝酶

E.低分子肝素

参考答案：C

第773题 可减弱华法林抗凝作用的食物为（　　）。

A.大蒜

B.白菜

C.洋葱

D.葡萄柚

E.芒果

参考答案：B

解析：

B
本题考查影响华法林抗凝作用的食物。增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗茵药物类、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。

第774题 美托洛尔的使用禁忌证包括（　　）。

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.严重心动过缓

D.重度急性心衰

E.雷诺病

参考答案：ACDE

解析：

A,C,D,E

本题考查美托洛尔的使用禁忌证。β受体阻断剂的禁忌证为支气管哮喘、严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病（如雷诺病）和重度急性心衰。

第775题 保钾利尿剂（　　）。

A．阿米洛利

B．雷米普利

C．阿利吉仑

D．依普利酮

参考答案：A

第776题 心力衰竭的妊娠期妇女禁用（　　）。

A．R

B．β受体阻断剂

C．利尿剂

D．强心苷

参考答案：A

解析：

A
本题考查心力衰竭治疗药物的合理使用与注意事项。妊娠期妇女禁用RAAS抑制剂；支气管哮喘禁用β受体阻断剂；风湿性心脏病禁用强心苷。

第777题 过量引起严重心脏毒性的药物是（　　）。

A．地高辛

B．卡托普利

C．哌唑嗪

D．氨氯地平

参考答案：A

第778题 抑制血管紧张素Ⅱ转化酶，可消除慢性心衰症状，降低病死率（　　）。

A．地高辛

B．多巴酚丁胺

C．氨力农

D．硝普钠

E．依那普利

参考答案：E

第779题 女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，l天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为（　　）。

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.肺栓塞

参考答案：C

解析：

C
本题考查心衰竭的临床表现、药物的选用及不良反应。（1）风湿性心脏病病史，劳累性呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮呜音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。（2）洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好。 （3）快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄类药物中毒的特征性表现。

第780题 某女性，64岁，既往高血压病病史l5年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发发生喘憋。体检：端坐体位，BP190／110mmHg，R 30次/分，Bp l08次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿哕音。 该患者突然发生喘憋的最可能原因是（　　）。

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺动脉栓塞

E.慢性肺源性心脏病

参考答案：C

解析：

C
本题考查心房颤动和心衰竭的临床表现及药物选用。4该患者既往高血压病史多年，突发心悸气短，心界向左下扩大，双肺底可闻及广泛湿啰音，临床表现符合急性左心衰竭表现。慢性肺源性心脏病应存在肺部基础疾病，而该患者没有肺部基础疾病，可排除。肺动脉栓塞的主要变现为胸痛，该患者无胸痛表现，肺动脉栓塞可排除。5该患者心电图表现为P波消失，代之以f波，且心室率不规律，而QRS波群形态正常，此心电图表现为房颤的典型表现。6洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性心力衰竭效果较好，这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。