第841题 患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压106/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。患者出现先兆子痫，急救时应首选的药物是

A.硫酸镁注射液

B.甲氧氯普胺注射液

C.葡萄糖酸钙注射液

D.尼莫地平注射液

E.乌拉地尔注射液

参考答案：A

解析：

A

解析：

第842题 治疗窗窄以及代谢存在较大个体差异的药物是（）。

A.茶碱

B.顺铂

C.地高辛

D.苯妥英钠

E.普萘洛尔

参考答案：A

解析：

A
茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重反应，甚至死亡。由于茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大个体差异，有条件的应在用药期间监测其血药浓度，安全有效浓度为6～15μg/ml。

第843题 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的最常见病原体为（）。

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案：A

解析：

A
HAP无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等。

第844题 治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）。

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

参考答案：C

解析：

C
治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物为青霉素。

第845题 有一肺炎球菌感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）。

A.阿米卡星

B.阿莫西林

C.左氧氟沙星

D.多西环素

E.头孢氨苄

参考答案：C

解析：

C
青霉素过敏者用氟喹诺酮类，因其对呼吸道感染有特效。

第846题 在社区获得性肺炎的经验治疗中，重症患者可选用的抗菌药物联合治疗方案有（）。

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.左氧氟沙星+阿奇霉素

C.头孢哌酮舒巴坦+克拉霉素

D.头孢他啶+甲硝唑

E.万古霉素+美洛培南

参考答案：AC

解析：

A,C
重症CAP（社区获得性肺炎）常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。因此只有AC符合。

第847题 治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为（）。

A.3天

B.5天

C.7～10天

D.15天

E.30天

参考答案：C

解析：

C
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。

第848题 青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不单独使用的药物是（）。

A.红霉素

B.青霉素类

C.吉米沙星

D.第一代头孢菌素

E.莫西沙星

参考答案：A

解析：

A
青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

第849题 哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏原性因素包括

A.室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂

B.室外过敏原如花粉、草粉

C.职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料

D.食物如鱼、虾、蛋类、牛奶

E.药物如阿司匹林、抗生素

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
过敏原性因素1室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂 2室外过敏原如花粉、草粉3职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料4食物如鱼、虾、蛋类、牛奶5药物如阿司匹林、抗生素。因此答案为ABCDE。

第850题 重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有

A.持续雾化吸入SABA

B.短效抗胆碱药

C.激素混悬液

D.静脉茶碱类药物

E.缓释茶碱片

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
哮喘急性发作期重度至危重，持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物。因此答案为ABCD，E为缓控释制剂。

第851题 咳嗽变异性哮喘可选用的药物是

A.地塞米松

B.沙丁胺醇

C.异丙托溴铵

D.沙美特罗

E.沙美特罗+布地奈德

参考答案：E

解析：

E
咳嗽变异性哮喘的治疗与典型治疗相同，为吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或者两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。所以答案为E。

第852题 支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是

A.地塞米松

B.沙丁胺醇

C.异丙托溴铵

D.沙美特罗

E.沙美特罗+布地奈德

参考答案：B

解析：

B
经定量气雾剂吸入SABA （短效β2受体激动剂），因此答案为B。

第853题 支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.氨茶碱+沙美特罗

C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

参考答案：C

解析：

C
该题考查急性发作期重度哮喘发作的首选药。治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇或者特布他林。可与短效抗胆碱药、糖皮质激素联合应用。

第854题 哮喘急性发作的首选药为（）。

A.沙丁胺醇

B.福莫特罗

C.沙美特罗

D.布地奈德

E.糖皮质激素

参考答案：A

解析：

A
SABA　治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

第855题 禁用于急性心肌梗死，并不得与其他黄嘌呤药同时使用的是

A.氨茶碱 

B.多索茶碱

C.色甘氨酸 

D.二羟丙茶碱

E.茶碱缓释片

参考答案：B

解析：

B
多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。

第856题 连续用药4周才能出现疗效的药品是

A.连续用药4周才能出现疗效的药品是

B.非甾体抗炎药

C.β-受体阻断剂

D.短效β2-受体激动剂

E.白三烯受体阻断剂

参考答案：E

解析：

E
白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

第857题 以下“规范应用白三烯受体阻断剂治疗慢性阻塞性肺病”的叙述中，不正确的是

A.不宜用于急性发作

B.不宜首选治疗急性哮喘

C.在治疗COPD时不宜单独应用

D.不适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

E.对12岁以下儿童宜在权衡利弊后慎重应用

参考答案：D

解析：

D
规范应用白三烯受体阻断剂（1）白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。（2）在治疗COPD时不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用。（3）体外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的代谢，使茶碱血药浓度升高，在与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。

第858题 可用于治疗哮喘的药物种类有

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体阻断剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.抗胆碱药

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
用于支气管哮喘的药物有1糖皮质激素2β2受体激动剂3白三烯受体阻断剂4磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物）5抗胆碱药。

第859题 肺结核最常见的传播方式为

A.血液传播

B.呼吸道传播

C.垂直传播

D.消化道

E.性传播

参考答案：B

解析：

B
结核主要经呼吸道传播，消化道传播为次要途径，其他如泌尿生殖系统、皮肤伤口感染均较少见。

第860题 连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是

A.吸入型糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.β-受体阻断剂

D.短效β2-受体激动剂

E.白三烯受体阻断剂

参考答案：A

解析：

A
吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。