第861题 禁用于未经控制的惊厥性疾病患者的是

A.氨茶碱 

B.多索茶碱

C.色甘氨酸

D.二羟丙茶碱

E.茶碱缓释片

参考答案：D

解析：

D
二羟丙茶碱对活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本品。对高血压或消化道溃疡出血史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。

第862题 治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为

A.3天

B.5天

C.7～10天

D.15天

E.30天

参考答案：C

解析：

C
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程。

第863题 可以杀灭组织细胞内停留的结核杆菌，最大限度减少结核病复发的灭菌活性药是

A.乙胺丁醇

B.氨苄西林

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

E.吡嗪酰胺

参考答案：E

解析：

E
本组题考查内容：结核病化学治疗药的作用早期杀菌活性：迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

第864题 可以杀伤结核杆菌，最大限度降低传染性的早期杀菌活性药（）。

A.乙胺丁醇

B.氨苄西林

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

E.吡嗪酰胺

参考答案：A

解析：

A
本组题考查结核病化学治疗药的作用早期杀菌活性：迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

第865题 适用于联合两种以上抗菌药物联合应用的疾病是（）。

A.败血症

B.骨髓炎

C.伤寒

D.溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎

E.结核病

参考答案：E

解析：

E
目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量；规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。

第866题 下列哪种药物只有灭菌活性，而无早期杀菌活性

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

参考答案：E

解析：

E
早期杀菌活性:迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。

第867题 适用于联合两种以上抗菌药物联合应用的疾病是

A.败血症

B.骨髓炎

C.伤寒

D.溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎

E.结核病

参考答案：E

解析：

E
结核病的治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。

第868题 多数结核病患者

A.低热

B.食欲减退

C.咳嗽

D.盗汗、乏力

E.无显著症状

参考答案：E

解析：

E
典型肺结合起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少数咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经H线健康检查时，偶被发现。老年肺结核患者，易被常年慢性支气管炎的症状所掩盖。

第869题 患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12×109／L，中性粒细胞90％，血培养为耐甲氧西林金葡菌，应首选的药物是

A.甲氧西林

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

E.美罗培南

参考答案：D

解析：

D
白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感染，耐甲氧西林的金葡菌对青霉素，头孢类，氨基糖苷类，四环素类，红霉素和克林霉素都是耐药的，而万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。

第870题 支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾化吸入+溴化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

参考答案：E

解析：

E
从题干可知为哮喘发作的重度至危重度。重度至危重度，持续雾化吸入短效的β2受体激动剂联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类物质，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。答案要选静脉给药的。

第871题 社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者选用

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.美罗培南

E.氧氟沙星+红霉素

参考答案：C

解析：

C
老年人、有基础疾病或需要住院的CAP常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类；青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素；医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类；重症肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。

第872题 社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者选用

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.美罗培南

E.氧氟沙星+红霉素

参考答案：A

解析：

A
老年人、有基础疾病或需要住院的CAP常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类；青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素；医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类；重症肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。

第873题 肺炎用药注意事项不符的是

A.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

B.肺炎的药物治疗应避免使用抗生素，其他药物无效时再考虑使用抗生素。

C.观察疗效抗菌药物治疗后48—72h应对病情进行评价。

D.体温正常48-72h．无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

E.高危人群可注射流感疫菌和肺炎球菌疫菌，肺炎疫菌可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种

参考答案：B

解析：

B
细菌感染是肺炎最常见的原因。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。因此答案为B选项。

第874题 用于慢性阻塞性肺疾病的支气管平滑肌松弛剂不包括

A.β受体阻断剂

B.胆碱能受体阻断剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.过敏介质阻释剂

E.白三烯受体阻断剂

参考答案：A

解析：

A
支气管平或肌松驰剂是COPD治疗的核心药物，包括受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻碍释剂、糖皮质激素和白三烯受体阻碍断剂。

第875题 抗结核化学药物治疗的作用是

A.迅速杀伤结核菌，最大限度地降低传染性

B.消灭组织内的持留菌，最大限度地减少复发

C.防止耐药

D.减轻症状

E.避免继发感染

参考答案：ABC

第876题 肺结核的临床表现有

A.胸痛

B.咯血

C.乏力

D.大量脓臭痰

E.午后低热，盗汗

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少数咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经H线健康检查时，偶被发现。老年肺结核患者，易被常年慢性支气管炎的症状所掩盖。（一）全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指标出现。聽（二）呼吸系统症状1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困难

第877题 茶碱类治疗慢性阻塞性肺病的禁忌证包括

A.倦怠

B.过敏

C.严重心肌炎

D.急性心肌梗死

E.活动性消化溃疡

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E
对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓慢片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化溃疡者、惊厥者禁用。对心率失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低血氧症、甲状腺功能亢进者、妊娠及步入期妇女慎用。

第878题 以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺病的是

A.可待因

B.茶碱类

C.曲尼司特

D.扎鲁司特

E.糖皮质激素

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E
用于COPD的药物主要是：①支气管平滑肌松弛剂：β受体激动剂；胆碱能受体阻断剂；磷酸二酯酶抑制剂；过敏介质阻释剂；糖皮质激素；白三烯受体阻断剂。②镇咳药。③祛痰药和黏痰调节剂。④抗生素。

第879题 重症肺炎选用

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.美罗培南

E.氧氟沙星+红霉素

参考答案：E

解析：

E
老年人、有基础疾病或需要住院的CAP常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类；青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素；医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类；重症肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。

第880题 医院获得性肺炎一般选用

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.美罗培南

E.氧氟沙星+红霉素

参考答案：D

解析：

D
老年人、有基础疾病或需要住院的CAP常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类；青壮年和无基础疾病的CAP患者常用青霉素类、第一代头孢菌素；医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类；重症肺炎常用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。