第321题 下列治疗前列腺增生的药物中，副作用是体位性低血压的是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.奥昔布宁

D.托特罗定

E.索利那新

参考答案：A

第322题 关于肾盂肾炎的说法，不正确的是（　　）。

A.由细菌感染引起

B.男性发病率稍高

C.大肠杆菌感染最为常见

D.可分为上行性感染和血源性感染

E.表现为化脓性间质性肾炎

参考答案：B

第323题 判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据（　　）。

A.3周    

B.4周

C.5周

D.6周

E.7周

参考答案：D

第324题 根据以下材料，回答题 某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38％，肾区叩击痛，血分析见WBC． l5×109／L，中性粒细胞百分比85％，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为（　　）。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾病综合征

参考答案：B

解析：

B
本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物的选用。(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。

第325题 以下哪类患者在急性膀胱炎的治疗中，需要采用长程疗法（　　）

A.妊娠妇女

B.老年患者

C.糖尿病患者

D.机体免疫力低下患者

E.小儿

参考答案：ABCD

第326题 以下所列症状中，药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的是（　　）。

A.尿潴留    

B.前列腺炎

C.前列腺癌    

D.尿道狭窄

E.膀胱张力低下

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E

本题考查治疗良性前列腺增生注意事项。治疗前列腺增生应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病，如感染、前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱张力低下、神经源性紊乱等。前列腺增生较重的患者，可因受凉或憋尿等引起尿潴留。

第327题 抗尿路感染的治疗原则为（　　）。

A.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物

B.药物在尿和肾内的浓度要高

C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

D.单一药物治疗失败时应联合用药

E.对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E
本题考查抗尿路感染的治疗原则。抗尿路感染药物治疗无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗茵药物；选择肾内核尿液浓度高的药物；选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物；单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药；对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。

第328题 关于尿路感染的预防，下列说法正确的为（　　）。

A.多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法

B.注意会阴部清洁

C.尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作

D.如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生

E.膀胱一输尿管反流者，要“Z-次排尿”

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E

本题考查尿路感染的预防。尿路感染的预防措施包括：①多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法；②注意会阴部清洁；③尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作；④如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生；⑤与性生活有关的泌尿系感染，应于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌药物；⑥膀胱一输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。

第329题 属于5a还原酶抑制剂的是（　　）。

A．氟他胺

B．雌三醇

C．黄酮哌酯

D．依立雄胺

参考答案：D

解析：

D
本题考查良性前列腺增生的药物。依立雄胺(D)属于5a还原酶抑制剂；氟他胺(A)属于雄激素受体阻断剂；特拉唑嗪(E)属于0t受体阻断剂。B、C．无对应题干，雌三醇(B)是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用；黄酮哌酯(C．)是治疗该病的植物制剂。

第330题 复发

A．治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同

B．患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数> 105+ cfu/ml

C．宜选用毒性小的抗菌药物

D．治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同

E．短疗程疗法

参考答案：D

第331题 减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻（　　）。

A．索利那新

B．哌唑嗪

C．特拉唑嗪

D．度他雄胺

参考答案：C

第332题 起效较慢，服用3个月才可以改善由前列腺增生导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5a还原酶抑制剂是（　　）。

A．非那雄胺

B．阿夫唑嗪

C．特拉唑嗪

D．氟伏沙明

参考答案：A

第333题 为了减少ɑ受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是

A.早餐前

B.早餐中

C.晚餐前

D.晚餐中

E.晚餐后临睡前

参考答案：E

解析：

E

解析：ɑ受体阻断剂—唑嗪类其典型的不良反应为体位性低血压。因此最佳的服药时间为临睡前。

第334题 该患者经以上药物治疗后，症状好转，动出现尿潴留，应考虑调整的药物是

A.硝苯地平控释片

B.氯溴索注射液

C.异丙托溴铵溶液

D.布地奈德混悬液

E.莫西沙星氯化钠注射液

参考答案：C

解析：

C

解析：

第335题 以下有关甲状腺功能亢进的说法正确的是（）。

A.血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的兴奋性增高为主要表现的综合征

B.血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的代谢亢进为主要表现的综合征

C.甲状腺功能亢进，甲状腺激素的合成和分泌减少所致的甲状腺毒症

D.甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高所致的甲状腺毒症

E.甲状腺疾病诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，与环境因素无关

参考答案：D

解析：

D
血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症；由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加或因血浆甲状腺激素(B、T4)水平增高所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

第336题 关于甲亢的叙述错误的是（）。

A.甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢

B.男女均可发病，但以中青年女性最多见

C.20岁左右居多，男女比例为1：2

D.甲亢是一种自身免疫性疾病

E.继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来

参考答案：C

解析：

C
Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。

第337题 糖尿病的主要症状“三多一少”不包括（）。

A.多饮

B.多尿

C.多食

D.多眠

E.体重减轻

参考答案：D

解析：

D
糖尿病的主要症状1.多饮、多尿2.多食3.消瘦与体重减轻4.其他

第338题 2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选（）。

A.胰岛素

B.阿卡波糖

C.双胍类

D.噻唑烷二酮类

E.磺酰脲类

参考答案：E

解析：

E
2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

第339题 关于糖尿病的认识错误的是（）。

A.糖尿病为慢性或终身疾病

B.糖尿病是心血管疾病的重要危险因素

C.糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起

D.糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低

E.患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高

参考答案：E

解析：

E
糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，为慢性或终身疾病。其由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，可用糖化血红蛋白作为2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。

第340题 关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为（）。

A.对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量

B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗

C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症

D.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度

E.治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症

参考答案：ABE

解析：

A,B,E
妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。药物相互作用：水杨酸盐，双香豆素，大剂量呋塞米，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，因此双香豆素是增加左甲状腺素的血药浓度。