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西药学综合知识与技能(2225题)
第341题 甲状腺功能减退症的临床表现为（）。
A.反应迟钝
B.暂时性肌强直
C.黏液性水肿
D.甲亢危象
E.心动过缓、心包积痕和心脏增大
参考答案：ABCE
解析：
A,B,C,E
甲状腺功能减退的临床表现有（一）一般表现（记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等）（二）肌肉与关节（肌肉乏力、暂时性肌强直、痉挛、疼痛等）（三）心血管系统（心肌黏液性水肿导致心肌间质水肿、心肌纤维肿胀、心肌收缩力损伤，表现为心动过缓、心包积液和心脏增大）。因此答案为ABCE。
第342题 抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约（）。
A.6月～9月
B.9月～12月
C.9月～1年
D.1～1.5年
E.2～2.5年
参考答案：D
解析：
D
甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，儿童25～75 mg/（kg.d）；甲巯咪唑5～10 mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。
第343题 佝偻病患者维生素D缺乏的原因包括（）。
A.来源不足
B.吸收不良
C.转化障碍
D.需要量增加
E.药物因素
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
维生素D缺乏的病因①来源不足：如日照不够、营养不良、摄入钙少或钙磷比例不当；②吸收不良：如消化道疾病、胆道梗阻、胰腺疾病等；③转化障碍：如肝肾疾病；④需要量增加：如早产儿；⑤药物因素：如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。
第344题 纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D，为生理需要量的（）。
A.100%
B.85%
C.50%
D.30%
E.10%
参考答案：E
解析：
E
母乳含维生素D 15～50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。
第345题 抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是（）。
A.长期口服雌激素
B.长期口服维生素D
C.长期口服甲状旁腺素
D.长期口服双膦酸盐
E.长期口服降钙素
参考答案：B
解析：
B
抗癫痫药所致OP 多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400～800IU/d。
第346题 老年性骨质疏松的“三联药物”治疗正确的是（）。
A.钙制剂+维生素D+双磷酸盐
B.钙制剂+维生素D+降钙素
C.钙制剂+维生素D+雌激素
D.钙制剂+维生素D+雌激素受体调节剂
E.钙制剂+维生素D+甲状旁腺素
参考答案：A
解析：
A
老年性骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠）的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。
第347题 骨质疏松症的临床表现不正确的是（）。
A.骨密度低
B.圆背或凹圆背
C.下肢肌肉痉挛
D.易发生病理性骨折
E.胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多见
参考答案：E
解析：
E
骨质疏松症典型的临床表现1.疼痛疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走困难。2.脊柱变形OP严重者可有身高缩短和驼背。下肢肌肉痉挛（“夜间睡眠中抽筋”），指（趾）甲变软、变脆和易裂。3.脆性骨折特点为：①轻度外伤或日常活动中发生骨折；②骨折部位相对固定，常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肽骨近端；③胸、腰椎压缩骨折，发生于胸椎T10～T11可以无明显症状，但发生于脊柱活动较多的部位（胸椎T12、腰椎T1～3）可出现疼痛。
第348题 单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是（）。
A.格列本脲
B.二甲双胍
C.罗格列酮
D.阿卡波糖
E.精蛋白锌胰岛素
参考答案：D
解析：
D
2型糖尿病的药物治疗（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。（2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。（3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。（4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。（5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。（6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。（7）儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童；（8）经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。（9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。
第350题 关于甲亢的叙述错误的是
A.甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢
B.男女均可发病，但以中青年女性最多见
C.20岁左右居多，男女比例为1：2
D.甲亢是一种自身免疫性疾病
E.继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来
参考答案：C
解析：
C
毒性弥漫性甲状腺肿Graves病约占全部中亢的90%，男女均可发病，但以中青年女件最多见，20岁左右居多，男女比例为1:4~6。
第351题 痛风急性发作期禁用（）。
A.碳酸氢钠
B.别嘌醇
C.布洛芬
D.萘普生
E.泼尼松
参考答案：B
解析：
B
别嘌醇用药注意事项：痛风急性期禁用不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。通常在痛风发作控制后2周开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。
第352题 痛风患者体内异常代谢的物质是（）。
A.葡萄糖
B.嘌呤
C.胆固醇
D.儿茶酚胺
E.肾素
参考答案：B
解析：
B
痛风由体内嘌呤代谢异常所致，人体在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。当嘌呤的代谢异常、体内核酸大量分解(白血病、恶性肿瘤等)或食人高嘌呤食物时，血尿酸水平升高，当男性超过416μmol／L(7.0mg／dl)，女性超过357μmol／L(6.0mg／dl)时，则形成暂无症状、无痛风石的高尿酸血症，大约有5%～12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。当血尿酸超过480μmol／L (8mg／dl)时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位，而致关节炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风。
第353题 免疫抑制药不包括（）。
A.环孢素
B.别嘌醇
C.硫唑嘌呤
D.他克莫司
E.酶酚酸酯
参考答案：B
解析：
B
别嘌醇不属于免疫抑制药。免疫抑制剂环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。免疫抑制剂可致血尿酸水平升高，故痛风患者应避免使用。
第354题 小儿维生素D缺乏的表现包括（）。
A.易激惹
B.睡眠不安
C.夜惊、夜哭
D.少汗或无汗
E.出现“枕秃”
参考答案：ABCE
解析：
A,B,C,E
婴幼儿维生素D缺乏表现容易出现低体重、上呼吸道感染、哮喘、自身免疫疾病、2型糖尿病、抑郁症和精神分裂症等。精神神经症状见于佝偻病活动初期和极期。小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚；肋串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛（与低磷有关），生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。
第355题 关于糖尿病的认识错误的是
A.糖尿病为慢性或终身疾病
B.糖尿病是心血管疾病的重要危险因素
C.糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起
D.糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低
E.患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高
参考答案：E
解析：
E
糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最
第356题 原发性甲减占全部甲减的
A.45%以上
B.65%以上
C.75%以上
D.85%以上
E.95%以上
参考答案：E
解析：
E
原发性甲减由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以
第357题 丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是
A.血肌酐计数
B.血尿素氮计数
C.血红蛋白计数
D.红细胞计数
E.白细胞计数
参考答案：E
解析：
E
丙硫氧嘧啶的不良反应常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少等。
第358题 下列药物中，不属于抗甲状腺药的是
A.硫唑嘌呤
B.甲巯咪唑
C.碘131
D.碘化钾
E.丙硫氧嘧啶
参考答案：A
解析：
A
硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。
第360题 以下有关甲状腺功能亢进的说法正确的是
A.血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的兴奋性增高为主要表现的综合征
B.血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的代谢亢进为主要表现的综合征
C.甲状腺功能亢进，甲状腺激素的合成和分泌减少所致的甲状腺毒症
D.甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高所致的甲状腺毒症
E.甲状腺疾病诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，与环境因素无关
参考答案：D
解析：
D
血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症。