第421题 以下药物中，不适宜痛风病人应用的是（　　）。

A.氯噻嗪    

B.利血平

C.胰岛素    

D.环孢素

E.维生素D

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D

本题考查痛风病人合理用药。除E“维生素D”外，四者均可能致血尿酸水平升高，不适宜痛风病人应用。另外，维生素C．、维生素B1也可能致血尿酸水平升高。

第422题 为预防骨质疏松症脆性骨折的发生，下列说法正确的为（　　）。

A.摄入富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食

B.少动或制动

C.坚持规律服抗OP药

D.补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳

E.上臂暴露日光浴l5～20分钟，促进维生素D合成

参考答案：ACDE

解析：

A,C,D,E

本题考查骨质疏松症的预防。锻炼是0P治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降．及肌肉质量的减少，建议缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2～3次抗阻运动。

第423题 维生素D缺乏的病因有（　　）。

A.日照不够    

B.胆道梗阻

C.肝肾疾病

D.早产儿

E.糖皮质激素

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E

本题考查维生素D缺乏的病因。维生素D缺乏的病因：①来源不足：如日照不够、营养不良、摄入钙少或钙磷比例不当；②吸收不良：如消化道疾病、胆道梗阻、胰腺疾病等；③转化障碍：如肝肾疾病；④需要量增加：如早产儿；⑤药物因素：如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。

第424题 下列药物中，可引起血尿酸升高的有（　　）。

A.胰岛素    

B.青霉素

C.环孢素    

D.阿司匹林

E.氢氯噻嗪

参考答案：ABCDE

第425题 关于维生素D3列说法正确的为（　　）。

A.成年人每日摄入推荐量为800IU

B.老年人每日推荐剂量为800～1200IU

C.补充天然维生素D3最为安全

D.当有肾功能减退时，宜增加维生素D剂量

E.当有肾功能减退时，宜用阿法骨化醇或骨化三醇

参考答案：ACDE

解析：

本题考查维生素D合理用药。当有肾功能减退时，其25一OH—VD3转变为1，25一OH—VD，的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。

第426题 可能减少小肠对维生素D吸收的药物包括（　　）。

A.硫糖铝    

B.矿物油

C.巴比妥类

D.考来烯胺

E.肾上腺皮质激素

参考答案：ABD

解析：

A,B,D

本题考维生素D合理用药。查考来烯胺、矿物油、硫糖铝等均减少小肠对维生素D的吸收；肾上腺皮质激素拮抗维生素D作用，减少消化道对钙、磷的吸收；巴比妥类药(酶促药)加速维生素D在肝脏的代谢；C．、E不选。

第427题 关于钙制剂，下列说法正确的为（　　）。

A.成人每日钙摄入推荐量800mg

B.绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000～1200mg

C.补充钙剂睡前服用1次为佳

D.补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳

E.如采取3次／目的用法，最好是于餐后1小时服用

参考答案：ABDE

解析：

A,B,D,E

本题考查钙制剂合理用药。补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3如/日的用法，最好是于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。

第428题 治疗时需长期口服维生素D（　　）。

A．原发性骨质疏松

B．老年性骨质疏松

C．妇女绝经后骨质疏松

D．抗癫痫药所致的骨质疏松

参考答案：D

解析：

D
抗癫痫药所致骨质疏松“需长期口服维生素D”，故5题选D；

第429题 属于维生素D类的药物是（　　）。

A．雷洛昔芬

B．阿法骨化醇

C．乳酸钙

D．帕米膦酸二钠

参考答案：B

第430题 可诊断男性高尿酸血症的是（　　）。

A．血尿酸为200tzmol／L

B．血尿酸为270txmol／L

C．血尿酸为380ixmol／L

D．血尿酸为420I,zmol／L

参考答案：D

解析：

D
本题考查痛风的诊断指标。血尿酸水平升高，当男性超过4161xmol／L(D)、女性超过357iumol／L(C．)时，形成暂无症状的高尿酸血症。血尿酸超过480p。．mol／L，尿酸钠盐因过饱合而结晶、沉积发展为痛风(E)。血尿酸正常值男性为270t．tmol／L、女性为2101xmol／L，B、A无对应题干。

第431题 每l疗程期间应停药3天的是（　　）。

A．别嘌醇

B．泼尼松

C．苯溴马隆

D．秋水仙碱

参考答案：D

解析：

D
本题考查抗痛风药的合理应用。秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，每一疗程期间应停药3天，故15题选D；

第432题 急性痛风性关节炎期首选药物是（　　）。

A．苯溴马隆

B．秋水仙碱

C．碳酸氢钠

D．别嘌醇

参考答案：B

第433题 钙制剂（　　）。

A．激素替代剂

B．骨形成刺激剂

C．促进骨矿化剂

D．骨吸收抑制剂

参考答案：C

解析：

C
钙制剂是促进骨矿化剂，故1题选C

第434题 根据以下材料，回答题 某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第l跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500mol／L；足部X线示非特征性软组织肿胀。 该患者可能诊断是（　　）。

A.痛风

B.假性痛风

C.风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

参考答案：A

解析：

A
本题考查痛风临床表现、药物选用。①急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作.关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位，该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。②秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。③对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

第435题 下列药物中，骨吸收抑制剂为（　　）。

A.钙制剂    

B.维生素D

C.双膦酸盐

D.甲状旁腺素

E.氟制剂

参考答案：C

第436题 使用后可出现眩晕的抗痛风药为（　　）。

A.丙磺舒    

B.别嘌醇

C.苯溴马隆    

D.秋水仙碱

E.糖皮质激素

参考答案：B

解析：

B

本题考查别嘌醇的不良反应。别嘌醇服用后可出现眩晕．用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。

第437题 痛风的临床表现不包括有（　　）。

A.尿酸性尿路结石

B.痛风石及慢性关节炎

C.痛风肾病

D.好发于拇趾关节的急性关节炎

E.全身疼痛

参考答案：E

第438题 下列抗甲状腺药中何药能诱发甲亢（　　）。

A.甲硫氧嘧啶    

B.甲巯咪唑

C.卡比马唑    

D.大剂量碘化钾

E.普萘洛尔

参考答案：D

第439题 下列关于甲状腺功能亢进症的说法中不正确的是（　　）。

A.甲亢是由甲状腺功能亢进所致的一种甲状腺毒症

B.甲亢分为原发性和继发性甲亢，其中继发性甲亢最常见

C.甲亢在女性、有家族史、有精神创伤和感染者中发病率较高

D.甲亢发病与环境因素密切相关

E.毒性弥漫性甲状腺肿，又称为弥漫性甲状腺肿伴甲亢

参考答案：B

解析：

B

本题考查甲亢类型。分为原发性和继发性甲亢，其中原发性甲亢最常见。

第440题 抗甲状腺药不包括（　　）。

A.甲巯咪唑    

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾    

D.磺酰脲类

E.碳酸锂

参考答案：D