第501题 下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是

A.丙谷胺

B.哌仑西平

C.西咪替丁

D.奥美拉唑

E.三硅酸镁

参考答案：E

解析：

E
抑酸剂--组胺H2受体阻断剂（西咪替丁等） ，质子泵抑制剂（奥美拉唑等）。三硅酸镁是抗酸药。

第502题 对于胆石症的治疗叙述错误的是

A.对于大多数无症状的胆石症采取等待观察

B.对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科

C.胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医

D.因胆囊癌的发生风险增加，定期做B超检査

E.需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物

参考答案：E

解析：

E
不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。

第503题 以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是

A.长期服用抑酸剂会降低钙吸收

B.RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡

C.多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用

D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效

E.RE患者应使用促动力剂治疗

参考答案：E

解析：

E
RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。

第504题 抗消化性溃疡常规治疗错误的是

A.用阿托品解除平滑肌痉挛和止痛

B.口服抗酸药作为辅助治疗

C.口服抑酸剂

D.胃黏膜保护剂

E.一般提倡单一用药

参考答案：E

解析：

E
消化性溃疡的治疗需要联合用药，包括抗酸药 聽抑酸药 聽胃黏膜保护剂等。

第505题 消化性溃疡病的攻击因子包括

A.吸烟

B.碳酸氢盐分泌

C.严重创伤使得屏障功能和修复能力受损

D.十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障

E.胃窦部幽门螺杆菌感染

参考答案：ACDE

解析：

A,C,D,E
攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放;②胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染；③药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs

第506题 消化性溃疡的典型表现包括

A.病程长

B.易反复发

C.无明显症状

D.节律性

E.无规律上腹隐痛或不适

参考答案：ABD

解析：

A,B,D
消化性溃疡典型表现上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨1~2h后缓解。

第507题 消化性溃疡治疗的目的是

A.缓解或消除症状

B.治愈和加速创面愈合

C.防止严重并发症

D.防止溃疡复发

E.清除幽门螺杆菌

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
对PU治疗的目的是：①缓解症状；②治愈和促进溃疡愈合；③防止严重并发症；④防止溃疡复发。（幽门螺旋杆菌也是引起溃疡的一种原因）

第508题 下列药物中，可引起黑便的药物为

A.铝碳酸镁

B.枸橼酸铋钾

C.硫糖铝片

D.复方氢氧化铝

E.莫沙必利

参考答案：B

解析：

B
枸橼酸铋钾的不良反应有黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。

第509题 导致消化性溃疡病的重要病因是

A.吸烟

B.遗传因素

C.化学物质的刺激

D.强烈的精神刺激

E.胃窦部幽门螺杆菌感染

参考答案：E

解析：

E
答案为E，本题考查消化性溃病病的诱因。大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由胃窦部幽门螺杆菌感染所致。A、B、C、D均为促成消化性溃疡病的外部因素。

第510题 治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方中不包括的药物是

A.铋剂

B.甲硝唑

C.克拉霉素

D.质子泵抑制剂

E.组胺H2受体阻断剂

参考答案：E

解析：

E
答案为[E]，本题考查幽门螺杆菌感染的治疗药物。一线方案典型组方中包括A、B、C、D或阿莫西林、四环素、呋喃唑酮。如果以“组胺H2受体阻断剂”替代“质子泵抑制剂”根除率会降低；一线方案典型组方中不包括E。

第511题 消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是

A.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

B.奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑

D.胶体次碳酸铋+哌仓西平十替硝唑

E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

参考答案：E

解析：

E
答案为[E]，本题考查消化性溃疡抗Hp的三联疗法。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂，7-l4天；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7-14天。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

第512题 消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是

A.兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋

B.奥美拉唑+甲硝唑+阿奇霉素+胶体次碳酸铋

C.雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑

D.西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝

参考答案：A

解析：

A
根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂，7-l4天；

第513题 在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为

A.Hp感染

B.胃酸

C.黏膜屏障的完整性

D.黏膜血流减少

E.前列腺素E分泌过少

参考答案：B

解析：

B
PU的发病机制分三个方面：①胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即“无酸不溃疡”。②幽门螺杆菌感染，约90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。HP破坏胃黏膜屏障（“屋顶”），致使H+反向弥散（“漏雨”），即“尾漏学说”。根除

第514题 下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是

A.高龄患者慎用

B.肝功能障碍患者禁用

C.妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用

D.多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎

E.合用经CYP2CI9代谢的地西泮等药物、血浆半衰期延长

参考答案：E

解析：

E
答案为[E]，本题考查质子泵抑制剂的合理应用。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑主要经CYP2CI9和CYP3A4代谢，使经CYP2C19代谢的药物（地西泮等）的血浆半衰期延长；而不是质子泵抑制剂的血浆半衰期延长。

第515题 常用抗消化性溃疡药的合理应用中，服用时不宜嚼碎的是

A.抗酸药

B.质子泵抑制剂

C.胃黏膜保护剂

D.解痉、镇痛药

E.组胺H2受体阻断剂

参考答案：B

解析：

B
答案分别为[B、A、E]，本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质子泵抑制剂不耐酸，服用时不宜嚼碎。抗酸药的作用是中和胃酸，餐后1-2小时服。组胺H2受体阻断剂餐后口服比餐前效果好：不宜与促胃动力药联合应用。

第516题 常用抗消化性溃疡药的合理应用中，餐后1-2h服用的是

A.抗酸药

B.质子泵抑制剂

C.胃黏膜保护剂

D.解痉、镇痛药

E.组胺H2受体阻断剂

参考答案：A

解析：

A
答案分别为[B、A、E]，本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质子泵抑制剂不耐酸，服用时不宜嚼碎。抗酸药的作用是中和胃酸，餐后1-2小时服。组胺H2受体阻断剂餐后口服比餐前效果好：不宜与促胃动力药联合应用。

第517题 常用抗消化性溃疡药的合理应用中，餐后口服、不宜与促胃动力药联合应用的是

A.抗酸药

B.质子泵抑制剂

C.胃黏膜保护剂

D.解痉、镇痛药

E.组胺H2受体阻断剂

参考答案：E

解析：

E
答案分别为[B、A、E]，本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质子泵抑制剂不耐酸，服用时不宜嚼碎。抗酸药的作用是中和胃酸，餐后1-2小时服。组胺H2受体阻断剂餐后口服比餐前效果好：不宜与促胃动力药联合应用。

第518题 老年消化性溃疡病人的主要并发症是

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

E.幽门梗阻

参考答案：ACE

解析：

A,C,E
答案为[ACE]，本题考查重点是消化性溃疡病人的并发症。老年人平时症状较轻微，出血和穿孔往往是首发表现，穿孔率比青壮年高2-3倍，合并出现幽门梗阻。

第519题 以下有关组胺H2受体阻断剂的合理应用与治疗监护点的叙述中，正确的是

A.急性胰腺受者慎用

B.餐后口服比餐前效果佳

C.餐前口服比餐后效果为佳

D.不宜与促胃动力药联合应用

E.雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍

参考答案：ABDE

解析：

答案为[ABDE]，考查重点是对组胺H2受体阻断剂的合理应用。组胺H2受体阻断剂于餐后口服比餐前效果为佳。因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用；鉴于相同的原因，不宜与促胃动力药联合应用。

第520题 确诊反流性食管炎最主要的办法（　　）

A.胃镜

B.食管压力测定

C.食管PH测定

D.典型症状

E.食管X线检查

参考答案：A