第541题 治疗消化性溃疡的口服抑酸剂包括（　　）。

A.胃黏膜保护剂

B.质子泵抑制剂

C.胆碱受体阻断剂

D.胃泌素受体阻断剂

E.组胺H2受体阻断剂

参考答案：BCDE

解析：

B,C,D,E

本题考查消化性疡病的抑酸剂。抑酸剂的主要作用是抑制胃酸分泌，8、C．、D、E为不同作用机制的药物类别，“胃黏膜保护剂”的主要作用是保护胃黏膜、增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合。

第542题 具有黏膜保护作用的抗酸药为（　　）。

A.碳酸氢钠    

B.三硅酸镁

C.氢氧化铝    

D.铝碳酸镁

E.替普瑞酮

参考答案：CD

解析：

C,D

此题暂无解析

第543题 H，受体拮抗剂（　　）。

A．埃索美拉唑

B．法莫替丁

C．铝碳酸镁

D．多潘立酮

参考答案：B

第544题 餐前15-20rain服用的药物是（　　）。

A．奥美拉唑

B．阿托伐他汀

C．复方氢氧化铝

D．伊托必利

参考答案：D

第545题 属于抗酸药的是（　　）。

A．哌仑西平

B．替普瑞酮

C．三硅酸镁

D．奥美拉唑

参考答案：C

解析：

C
本题考查抗消化性溃疡药的种类。备选答案A为胆碱受体抑制剂、D为质子泵抑制剂，均属于抑酸干。

第546题 患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmHg，为了避免加重胃食管返流症状，应避免使用的降压药是

A.吲达帕胺

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.硝苯地平

参考答案：E

解析：

E

解析：避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。

第547题 患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热。间断积食”，就诊，食管测压提示食管下括约肌（LES）压力<6mmHg,结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病，医师处方奥美拉唑肠溶片20Mg bid 强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是

A.适宜餐前30分钟服用

B.应整片吞服

C.用药后可能出现口干，便秘等不良反应

D.长期用药后可能会出现维生素K缺乏

E.长期用药后可能会出现骨质疏松

参考答案：C

解析：

C

第548题 胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。关于对本病例患者调整生活方式的说法，错误的是

A.戒烟酒

B.餐中多饮水

C.控制体重

D.避免高脂饮食

E.抬高床头

参考答案：B

解析：

B

解析：避免饱餐和餐中饮水、睡前3h内进食，减少脂肪摄入。

第549题 下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是（ ）。

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.巴曲酶

D.华法林

E.尿激酶

参考答案：E

解析：

E
TIA治疗：（1）抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。（2）抗凝药物：华法林（3）降纤药物：巴曲酶或降纤酶

第550题 原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）。

A.颅内动脉瘤

B.脑血管畸形

C.高血压

D.动脉硬化

E.动脉炎

参考答案：A

解析：

A
原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。常见病因：颅内动脉瘤（50%～85%），其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。

第551题 脑出血急性期病死率约（ ）。

A.10%～15%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～45%

E.45%～60%

参考答案：C

解析：

C
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/（10万人·年），在西方国家约占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占脑干和小脑出血约占20%。

第552题 急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为

A.溶栓后12h

B.溶栓同时

C.溶栓前12h

D.溶栓后24h

E.溶栓前24h

参考答案：D

解析：

D
抗血小板药即为抗凝，溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。

第553题 未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于（ ）。

A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.四级预防

E.五级预防

参考答案：A

解析：

A
预防胜于治疗　①一级预防　指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。②二级预防　指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生；其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。

第554题 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为（ ）。

A.1h

B.1.5h

C.2h

D.2.5h

E.3h

参考答案：E

解析：

E
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。

第555题 缺血性脑血管疾病包括（ ）。

A.短暂性脑缺血发作TIA

B.缺血性脑卒中

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑梗死

参考答案：ABE

解析：

A,B,E
缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中，也成脑梗死。

第556题 短暂性脑缺血发作的临床表现为（ ）。

A.起病突然

B.椎一基底动脉TIA多表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒和共济失调

C.持续时间短暂，最长不超过1d

D.部分患者遗留神经功能缺损体征

E.颈动脉超声常可显示动脉硬化斑块

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
临床表现与诊断1起病突然2临床表现取决于受累血管的分布（B）3持续时间短，一般10-15min 4恢复完全，不遗留神经功能缺损体征 5多数病例就诊前有反复发作病史6 检查（E）。

第557题 帕金森病的一级预防措施包括（）。

A.避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳

B.防止脑动脉硬化

C.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等

D.保持卧床休息

E.急早进行药物治疗

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
预防：一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。

第558题 服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开（）。

A.0.5-1h

B.1-1.5h

C.1.5-2h

D.2-3h

E.2.5-3h

参考答案：D

解析：

D
注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。

第559题 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍，首选（）。

A.司来吉兰

B.金刚烷胺

C.抗胆碱能药

D.普拉克索

E.复方左旋多巴

参考答案：E

解析：

E
老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

第560题 癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药是（）。

A.卡马西平

B.加巴喷丁

C.乙琥胺

D.扑米酮

E.托吡酯

参考答案：A

解析：

A
常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征可请神经外科会诊。