第581题 关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是

A.改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿

B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服

C.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服

D.美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用

E.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报

参考答案：D

解析：

D
美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。

第582题 用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括

A.多奈哌齐

B.卡巴拉汀

C.加兰他敏

D.美金刚

E.石杉碱甲

参考答案：D

解析：

D
美金刚（Memantine）是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）捨抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升髙导致的神经元损伤。

第583题 服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开

A.0.5-1h

B.1-1.5h

C.1.5-2h

D.2-3h

E.2.5-3h

参考答案：D

解析：

D
注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄人，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2~3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。

第584题 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍，首选

A.司来吉兰

B.金刚烷胺

C.抗胆碱能药

D.普拉克索

E.复方左旋多巴

参考答案：E

解析：

E
在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。

第585题 既可用于癫痫部分性发作又可以用于全面性发作的药物有

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.苯巴比妥

D.苯巴比妥

E.托吡酯

参考答案：ABE

解析：

A,B,E
①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

第586题 可用于癫痫全面性发作的药物有

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.苯巴比妥

D.苯巴比妥

E.托吡酯

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

第587题 一线抗癫痫药物包括

A.卡马西平

B.托吡酯

C.丙戊酸钠

D.拉莫三嗪

E.苯妥英钠

参考答案：ACE

解析：

A,C,E
常用口服抗癫痫药物包括：①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等，见表11-2；②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

第588题 对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括

A.急性期绝对卧床休息

B.急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳

C.急性期可抬高床头15°～30°

D.要保持瘫痪肢体功能位

E.可适当太高下肢，以保证脑供血量

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
用药注意事项与患者教育聽聽聽聽1、休息与活动聽聽聽聽急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15-30度以减少脑部血液量，减轻脑水肿；要保持瘫痪肢体功能位，保证患者安静休息，严格控制探视人员。聽聽聽聽2、饮食指导聽聽聽聽有昏迷、吞咽困难患者予鼻饲流食；尚能进食者吃流食或半流食，喂食不宜过多过急；抬高床头；病情平稳后可进普通饮食，限盐2∽5g/d，保证充足水量和补充膳食纤维，防止大便干燥。聽聽聽聽3、避免诱因聽聽聽聽如情绪激动、兴奋、排便用力。天气剧变时发病较多。积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。聽聽聽聽4、康复指导聽聽聽聽病情平稳后，锻炼越早疗效越好。先做被动运动，防止关节挛缩和肌肉萎缩，待瘫痪肢体肌力恢复后进行主动运动。进入恢复期要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，包括生活自理能力、语言、思维训练，以达到最佳康复效果。聽聽聽聽5、出院指导聽聽聽聽保持心情舒畅、情绪稳定，二便通畅。饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱嘱按时按量服药，定期复查。高血压、糖尿病患者应坚持长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。

第589题 脑梗死的治疗药物，神经保护剂

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

E.丁基苯酞

参考答案：E

解析：

E
阿普替酶、链激酶等用于溶栓治疗。巴曲酶可用于降纤治疗。丁基苯酞是神经保护剂。肝素、低分子肝素等可用于抗凝治疗。

第590题 脑梗死的治疗药物，降纤治疗

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

E.丁基苯酞

参考答案：D

解析：

D
阿普替酶、链激酶等用于溶栓治疗。巴曲酶可用于降纤治疗。丁基苯酞是神经保护剂。肝素、低分子肝素等可用于抗凝治疗。

第591题 脑梗死的治疗药物，溶栓治疗

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

E.丁基苯酞

参考答案：A

解析：

A
阿普替酶、链激酶等用于溶栓治疗。巴曲酶可用于降纤治疗。丁基苯酞是神经保护剂。肝素、低分子肝素等可用于抗凝治疗。

第592题 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括

A.性欲减退

B.乏力

C.口干

D.甲状腺功能减退

E.心动过缓

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
SSRIs对其他各种神经递质受体的影响很小，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。

第593题 抑郁症的临床表现

A.心境低落

B.思维迟缓

C.认知功能损害

D.意志活动减退

E.躯体症状

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。

第594题 适用于L-Dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司来吉兰

D.恩托卡朋

E.拉莫三嗪

参考答案：D

解析：

D
本题考查帕金森病的选药。早期、轻度症状选用司来吉兰；年轻、震颤突出的患者，长期使用左旋多巴导致肌张力障碍者选用苯海索；L-Dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者可选用恩托卡朋。

第595题 适用于年轻、震颤突出的患者

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司来吉兰

D.恩托卡朋

E.拉莫三嗪

参考答案：A

解析：

A
本题考查帕金森病的选药。早期、轻度症状选用司来吉兰；年轻、震颤突出的患者，长期使用左旋多巴导致肌张力障碍者选用苯海索；L-Dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者可选用恩托卡朋。

第596题 不宜晚上服用的抗帕金森病药物为

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司来吉兰

D.恩托卡朋

E.金刚烷胺

参考答案：C

解析：

C
答案为[E]，本题考查抗帕金森病药物合理用功。因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

第597题 脑出血的治疗原则为

A.卧床2—4周

B.一般不用止血药物

C.降低颅内压首先高渗脱水药

D.昏迷患者应加强抗菌药物预肠肺部感染

E.不急于降血压

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
答案为[ABCE]，本题考查脑出血的治疗原则。对于脑出血患者，一般应卧床2-4周；止血药物一般不用。有凝血功能障碍可应用，时间不超过1周；降低颅内压：首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染；脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

第598题 脑梗死的治疗药物，抗凝治疗

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

E.丁基苯酞

参考答案：C

解析：

C
阿普替酶、链激酶等用于溶栓治疗。巴曲酶可用于降纤治疗。丁基苯酞是神经保护剂。肝素、低分子肝素等可用于抗凝治疗。

第599题 以下抗抑郁症药物的合理使用的叙述中，不正确的是

A.个体化用药

B.从小剂量开始

C.显效慢即换药

D.尽可能单一用药

E.在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物

参考答案：C

解析：

C
答案为[C]，本题考查抗抑郁症药物的合理使用。抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4—6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。为减小不良反应、提高用药的依从性，抗抑郁症药应个体化用药，尽可能单一用药，并从小剂量开始；只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，方可考虑联用两种作用机制不同的抗抑郁药。

第600题 下列抗抑郁症药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是

A.吗氯贝胺

B.氯米帕明

C.米安色林

D.马普替林

E.帕罗西汀

参考答案：E

解析：

E
答案为[E]．本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。抗抑郁症药种类多。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂；三环类抗抑郁药有氧米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等；四环类抗抑郁药有米安色林(C)、马普替林(D)等。