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西药学综合知识与技能(2225题)
第642题 癫痫患者的用药注意事项为（ ）。
A.肝功能损害慎用丙戊酸钠
B.根据肾功能情况酌减药物用量
C.过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等
D.治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次
E.丙戊酸钠每月测肝功能1次
参考答案：ABCDE
第644题 适用于癫痫局灶性发作的药物有（ ）。
A.卡马西平
B.托吡酯
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.左乙拉西坦
参考答案：ABCE
解析：
A,B,C,E
本题考查癫痫局灶性发作的药物。①局灶性发作可选择的药物：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作可选择的药物：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
第645题 一线抗癫痫药物有（ ）。
A.奥卡西平
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.拉莫三嗪
参考答案：BCD
解析：
B,C,D
本题考查一线抗癫痫药物。常用口服抗癫痫药物包括：①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
第649题 根据以下材料，回答题 某女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视， 呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 该患儿诊断为（ ）。
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.简单部分性发作
E.癫痫持续状态
参考答案：A
解析：
A
本题考查癫痫失神发作的临床表现和治疗药物的选择。①该患儿的临床表现为典型失神发作表现(短暂意识丧失、停止活动、颤动，手持物品跌落)。
第650题 老年（1>65岁）患者，抗帕金森病首选药物为（ ）。
A.司来吉兰
B.左旋多巴
C.苯海索
D.金刚烷胺
E.恩托卡朋
参考答案：B
解析：
B
本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年(≧65岁)患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MA0—B抑制剂或COMT抑制剂。
第652题 在使用左旋多巴时，饮食方面应注意（ ）。
A.避免同时进食蛋白质类食物
B.同时补充蛋白质类食物
C.避免同时进食淀粉类食物
D.避免同时进食脂肪类食物
E.同时补充脂肪类食物
参考答案：A
解析：
A
本题考查左旋多巴注意事项。肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。
第654题 对于症状波动的运动并发症的治疗，首先考虑（ ）。
A.增加左旋多巴的用量
B.减少左旋多巴的用量
C.增加金刚烷胺的用量
D.减少金刚烷胺的用量
E.增加半衰期长的多巴胺受体激动剂
参考答案：E
解析：
E
本题考查症状波动的运动并发症的治疗原则。在复方左旋多巴应用的同时，首选增加半衰期长的多巴胺受体激动剂。
第655题 癫痫持续状态的好发年龄段（ ）。
A.55岁以上
B.65岁以上
C.1岁以内及65岁以上
D.6岁以内
E.14岁以内
参考答案：C
解析：
C
本题考查癫痫的发病特点。癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15％的癫痫患者曾有癫痫持续状态。
第656题 对于异动症的治疗，首先考虑（ ）。
A.增加左旋多巴的用量
B.减少左旋多巴的用量
C.增加金刚烷胺的用量
D.减少金刚烷胺的用量
E.增加半衰期长的DR激动剂
参考答案：B
解析：
B
本题考查异动症合理用药。异动症包括剂峰异动症、双向异动症和肌张力障碍。其治疗首先考虑减少左旋多巴的用量。
第657题 焦虑障碍的治疗，说法正确的为（ ）。
A.尽可能单一用药
B.足量治疗
C.足疗程治疗
D.与长半衰期药物比较，短至中半衰期苯二氮革类药物更容易出现上述问题
E.妊娠或哺乳期间禁止药物治疗
参考答案：ABCD
解析：
A,B,C,D
本题考查焦虑障碍的用药注意事项。①治疗期间密切观察病情变化和不良反应；②长期用药时应定期评估疗效，是否继续用药；监测血常规、肝肾功能；③如果妊娠或哺乳期间接受药物治疗，必须权衡胎儿和婴儿暴露于药物的风险与母亲不用药的潜在风险；④注意苯二氮萆类药物的依赖(如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征)，尤其老年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用；⑤应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗；一般不主张联用超过两种抗焦虑药；如果需要，可联用两种作用机制不同的抗焦虑药物；⑥非典型抗精神病药被推荐用于焦虑障碍的二线或三线治疗，最好和一线抗抑郁药联用。
第658题 选择性5一羟色胺再摄取抑制剂的共性有（ ）。
A.对各种抑郁状态均有效
B.高效性
C.起效缓，通常需2～3周方能起效
D.依从性好
E.不良反应少，耐受性好
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
本题考查选择性5一羟色胺再摄取抑制剂的共性。SSRIs的共性有：①广谱性：对各种抑郁状态均有效；②高效性：③起效缓：起效时间均为2～3周；④依从性：每日1次，依从性好⑤安全性：不良反应少，耐受性好， 安全性高。
第659题 下列药物中可使加兰他敏作用增强（ ）。
A.酮康唑
B.利福平
C.红霉素
D.帕罗西汀
E.苯妥英钠
参考答案：ACD
解析：
A,C,D
本题考查加兰他敏使用注意事项。苯巴比妥、卡马西平、利福平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂减少加兰他敏的浓度；酮康唑、红霉素、帕罗西汀CYP3A4抑制剂通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强