第661题 下列药物中，属于一线抗癫痫药物的是（　　）

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.左乙拉西坦

参考答案：ABCD

第662题 抗抑郁药物的合理使用原则是

A.剂量要逐步增加

B.尽可能采用最小剂量

C.尽可能单一用药

D.足量、足疗程治疗

E.尽可能实施全程治疗

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
略。

第663题 下列药物中，可以用于治疗脑梗死的药物是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.甘露醇

E.双嘧达莫

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
略。

第664题 下列药物中，可以用于治疗TIA的药物是（　　）

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.甘露醇

E.双嘧达莫

参考答案：ABCE

第665题 下列症状描述中，属于抑郁症的核心症状的是

A.心境低落

B.兴趣减退或愉悦感丧失

C.精力下降或疲劳感

D.注意力不集中

E.睡眠障碍

参考答案：ABC

解析：

A,B,C
略。

第666题 以下抗焦虑药中，属于5-羟色胺再摄取抑制剂的是

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.丙咪嗪

D.地西泮

E.多塞平

参考答案：AB

解析：

A,B
略。

第667题 脑梗死的主要危险因素是（　　）

A.遗传

B.高血压

C.糖尿病

D.吸烟

E.颈动脉狭窄

参考答案：ABCDE

第668题 下列药物中，即属于抗抑郁药，又有镇静催眠的作用的是（　　）

A.多塞平

B.佐匹克隆

C.唑吡坦

D.地西泮

E.咪达唑仑

参考答案：A

第669题 MCI是指（　　）

A.痴呆

B.阿尔茨海默病

C.血管性痴呆

D.路易体痴呆

E.轻度认知功能障碍

参考答案：E

第670题 蛛网膜下腔出血患者绝对卧床时间是（　　）

A.1-2周

B.2-3周

C.2-4周

D.3-5周

E.4-6周

参考答案：E

第671题 动脉硬化性血栓性脑梗死的临床表现为（　　）。

A.多于静息时急性起病

B.病情多在数小时或几天内达到高峰

C.决定于梗死灶的大小和部位

D.为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等

E.部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状

参考答案：ABCDE

第672题 急性期（　　）。

A．2周

B．1个月内

C．1～3个月

D．1～6个月

参考答案：B

第673题 溶栓治疗（　　）。

A．阿替普酶

B．阿司匹林

C．低分子肝素

D．巴曲酶

参考答案：A

第674题 根据以下材料，回答题 某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP 220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。 该患者最可能的诊断为（　　）。

A.缺血性脑卒中

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

参考答案：B

解析：

B
本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。（1）该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状（言语不清，左侧肢体无力，左侧巴彬斯基征阳性），伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。

第675题 治疗癫痫持续状态，首选的药物是

A.注射用丙戊酸钠

B.卡马西平片

C.苯巴比妥片

D.苯妥英钠片

E.地西泮注射液

参考答案：E

解析：

E

解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。

第676题 患者，男，60岁，呈典型“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有团角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齐

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

参考答案：A

解析：

A

第677题 阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是

A.美金刚

B.卡巴拉汀

C.颠茄

D.多奈哌齐

E.加兰他敏

参考答案：C

解析：

C

解析：该题可用排除法，其他ABDE为改善认知功能障碍的药物。①多奈哌齐用于轻-重度AD患者；②卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；③加兰他敏用于早期AD患者。 ④美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升髙导致的神经元损伤。美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。

第678题 对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是

A.地西泮

B.雷美尔通

C.米氮平

D.佐匹克隆

E.唑吡坦

参考答案：C

解析：

C

解析：米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。

第679题 某患者因抑郁症用文拉法辛（75mg bid）治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师用药指导意见，正确的是

A.药物剂量太小，应增大剂量

B.此药疗效差 建议换用氟西汀

C.此药疗效差，建议换用丙咪嗪

D.单一用药无效，建议联合使用氟来帕明

E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

参考答案：E

解析：

E

解析：剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，提高服药依从性。 当小剂量疗效不佳，增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（>4-6 周），如仍无效，可考虑换药。改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。（注意：氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs）

第680题 男性，35岁。血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是（ ）。

A.可以停服降压药

B.停药后血压增高再服

C.继续服药，血压平稳控制1～2年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量

D.为避免血压下降过低，应停药

E.立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用

参考答案：C

解析：

C
坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制1-2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少抗高血压药的品种与剂量。