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西药学综合知识与技能(2225题)
第601题 禁与单胺氯化酵抑制剂联用的药物不包括
A.5-HT3受体部分激动剂
B.三环类药物
C.苯二氮卓类药物
D.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
E.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
参考答案：C
解析：
C
答案为[C]，本题考查单胺氧化酶抑制剂注意事项。禁与单氨氧化酶抑制剂联用的药物包括：5-HT1A受体部分激动剂（丁螺环酮、坦虚螺酮）；三环类药物（丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）；选择性5一羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、鲁曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）。
第602题 美金别的作用机制为
A.抑制N-甲基天冬氨酸受体
B.抑制胆碱酯酶
C.脑循环改善剂
D.钙离子拮抗剂
E.他汀类
参考答案：A
解析：
A
美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂。
第603题 关于苯海索的使用，下列说法正确的为
A.与左旋多巴联合使用，需隔开2—3h
B.与三环类抗抑郁药合用，会增强抗胆碱作用
C.MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用
D.症状一旦控制，需立即停药
E.闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
答案为ABCE，本题考查使用苯海索时的注意事项。如果联合使用左旋多巴，需隔开2—3h；如果与三环类抗抑郁药或MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用；停药时逐渐减量。
第604题 癫痫的治疗原则包括
A.依发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物
B.个体化给药
C.单药治疗
D.小剂量开始
E.及时停药
参考答案：ABCD
解析：
A,B,C,D
答案为ABCD，本题考查癫痫的治疗原则。①应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物；②药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的副作用、特殊治疗人群（如育龄妇女、儿童、老人等）、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等，个体化给药遵循单药治疗原则；④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始，逐渐增量，长期规律用药；⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应；⑥逐渐停药，停药的过程为半年至1年。
第605题 适用于早期、轻度症状者
A.苯海索
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.恩托卡朋
E.拉莫三嗪
参考答案：C
解析：
C
本题考查帕金森病的选药。早期、轻度症状选用司来吉兰；年轻、震颤突出的患者，长期使用左旋多巴导致肌张力障碍者选用苯海索；L-Dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者可选用恩托卡朋。
第606题 关于特殊人群失眠症的药物治疗，下列说法正确的为
A.老年失眠患者首选非药物治疗手段
B.老年失眠患者如必须使用BZDs药物时，应先给予大剂量，症状改善后，逐渐减量
C.为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者，推荐采用非药物干预手段
D.对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。
E.共病精神障碍患者，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗先眠症状
参考答案：ACDE
解析：
A,C,D,E
答案为[ACDE]，本题考查特殊人群失眠症的药物治疗。①老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠忠者推荐使用一BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应；②对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗；③精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。
第607题 因不良反应很小，可在老年人群中使用的治疗失眠症的药物为
A.艾司唑仑
B.佐匹克隆
C.雷美尔通
D.米氮平
E.唑吡坦和帕罗西汀联用
参考答案：C
解析：
C
答案为[C]．本题考查老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。
第608题 关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为
A.多数需要至少2周才会有显著的情绪反应
B.不能突然停止使用，以避免出现症状反弹和戒断综合征
C.在单胺氧化酶使用的14天内不能使用抗抑郁药物
D.如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用
E.抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施
参考答案：D
解析：
D
答案为[D]，本题考查抗抑郁药的合理使用。抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果；由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用；各种抗抑郁药均不宜与MAOls类药物联合使用，避免增加5-羟色胺综合征发作的风险，因此，在单胺氧化酶使用的l4天内不能使用抗抑郁药物；应尽可能单一用药，应定量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用：对抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施，避免造成病程慢性化，影响功能恢复和预后。
第609题 米氨平最常见的不良反应是
A.直立性低血压
B.性功能障碍
C.口干、便秘
D.嗜唾
E.体重增加
参考答案：E
解析：
E
米氮平常见体重增加、困倦；严重不良反应有急性骨髓功能抑制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、皮疹等。
第610题 下列药物中，不属于三环类抗抑郁药的为
A.阿米替林
B.氯米帕明
C.氟伏沙明
D.麦普替林
E.多塞
参考答案：C
解析：
C
答案为[C]，本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪阿米替林、多塞平等；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
第611题 抑郁症患者的核心症状为
A.思维迟缓
B.心境低落
C.认知功能损害
D.意志活动减退
E.睡眠障碍、乏力
参考答案：B
解析：
B
抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
第612题 服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用
A.5天
B.7天
C.10天
D.14天
E.2l天
参考答案：D
解析：
D
答案为[D]，本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的注意事项。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)可出现5-羟色胺综合征。因此必须停用14天才可应用。
第616题 禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括（ ）。
A.5一HT1A受体部分激动剂
B.三环类药物
C.苯二氮革类药物
D.选择性5一羟色胺再摄取抑制剂
E.5一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
参考答案：C
解析：
C
本题考查单胺氧化酶抑制剂注意事项。禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括：5一HT1A受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮)；三环类药物(丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平)；选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰)；5一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)。
BZDs禁用于（ ）。
A.妊娠期妇女
B.泌乳期妇女
C.肝肾功能损害者
D.OSAS患者
E.重度通气功能缺损者
参考答案：ABCDE
解析：
A,B,C,D,E
本题考查BZDs合理用药(禁忌证)。苯二氮革类药物禁用于妊娠或泌乳期妇女、肝肾功能损害者、0SAS患者以及重度通气功能缺损者。
第619题 以下年龄段人群，可能出现抑郁症的是（ ）。
A.10～16岁
B.16～20岁
C.16～35岁
D.45～55岁
E.50～60岁
参考答案：CDE
解析：
C,D,E
本题考查抑郁症发病年龄。一般说，抑郁症的发病年龄在16～35岁，病因未明。更年期抑郁症常见于50～60岁的男性或45～55岁的女性。
第620题 关于选择性5一羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为（ ）。
A.具有抗抑郁和焦虑的双重作用
B.很少引起镇静作用
C.不损害精神运动功能
D.对心血管和自主神经系统功能影响较大
E.为提高治疗效果，常需与MAOIs合用
参考答案：ABC
解析：
A,B,C
本题考查选择性5一羟色胺再摄取抑制剂的作用特点。5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用,很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。