第561题 癫痫部分发作的一线用药是（ ）。

A.卡马西平

B.加巴喷丁

C.乙琥胺

D.扑米酮

E.托吡酯

参考答案：A

解析：

A
常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

第562题 控制癫痫持续状态应首选（ ）。

A.肌肉注射地西泮

B.静脉注射地西泮

C.静脉注射丙戊酸钠

D.口服硫酸镁

E.静脉注射硫酸镁

参考答案：B

解析：

B
癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮（艹卓）类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

第563题 脑出血的治疗原则为（）。

A.卧床2-4周

B.一般不用止血药物

C.降低颅内压首先高渗脱水药

D.昏迷患者应加强抗菌药物预肠肺部感染

E.不急于降血压

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
脑出血一般应卧床2-4周；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染；一般不用止血药，有凝血功能障碍可应用；脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

第564题 伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用（）。

A.帕罗西汀

B.阿米替林

C.度洛西汀

D.文拉法辛

E.吗氯贝胺

参考答案：A

解析：

A
帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

第565题 以下关于抑郁症的介绍错误的是（ ）。

A.抑郁症的好发年龄在20～50岁

B.抑郁症的病因明确

C.该病具有高发病、高复发、高致残的特点

D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率

E.抑郁症是一种常见的精神障碍

参考答案：B

解析：

B
A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁，平均发病年龄约为40岁B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚C.抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E.抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。

第566题 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（）。

A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

参考答案：D

第567题 苯二氮?类药物（ ）。

A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

参考答案：A

第568题 5-HT1A受体部分激动剂（）。

A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

参考答案：B

第569题 关于抗痴呆药物的使用，下列说法正确的为（）。

A.酮康唑可使多奈哌齐作用增强

B.碳酸氢钠可使美金刚血药浓度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服

D.1次滑服改善认知功能的药物，若接近下次服药时间，则无需补服

E.应用钽碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血

参考答案：ACDE

解析：

A,C,D,E
美金刚50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以碱化尿液剂（碳酸氢钠）可降低美金刚的清除速率而使药物血浆浓度升高。氯化铵可算话尿液增加美金刚的排泄。

第570题 关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是（）。

A.改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿

B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服

C.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服

D.美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用

E.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报

参考答案：D

解析：

D
痴呆患者及照料者教育1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。（1）患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康；减少患者走失和迷路风险；告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。（2）改善功能措施　①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；②分级护理支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。（3）针对有问题的行为　用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪音。3.服药　卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。

第571题 用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括（）。

A.多奈哌齐

B.卡巴拉汀

C.加兰他敏

D.美金刚

E.石杉碱甲

参考答案：D

解析：

D
常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐②卡巴拉汀③加兰他敏聽石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。

第572题 控制癫痫持续状态应首选

A.肌肉注射地西泮

B.静脉注射地西泮

C.静脉注射丙戊酸钠

D.口服硫酸镁

E.静脉注射硫酸镁

参考答案：B

解析：

B
癫痫持续状态首选地西泮。

第573题 原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.颅内动脉瘤

B.脑血管畸形

C.高血压

D.动脉硬化

E.动脉炎

参考答案：A

解析：

A
原发性蛛网膜下腔出血常见病因：颅内动脉瘤（50%∽85%），其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。

第574题 脑出血急性期病死率约

A.10%～15%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～45%

E.45%～60%

参考答案：C

解析：

C
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60-80/（10万人·年），在西方国家约占卒中的10%-15%，在我国可占到20%-30%。急性期病死率约为30%-40%，是急性脑血管病中最高的。

第575题 失眠症的临床表现为（ ）。

A.思维迟缓

B.心境低落

C.认知功能损害

D.意志活动减退

E.睡眠障碍、乏力

参考答案：E

解析：

E
失眠症临床表现分为四种类型：1入睡困难2睡眠维持障碍3早醒（醒后不能再睡）4睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。

第576题 原发性失眠首选（ ）。

A.氯氮?

B.唑吡坦

C.阿伐美拉汀

D.米氮平

E.地西泮

参考答案：B

解析：

B
原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆

第577题 长期应用苯二氮?类药物不能突然停止使用，是因为（ ）。

A.戒断症状

B.后遗效应

C.毒性反应

D.首剂效应

E.首过消除

参考答案：A

第578题 抑郁症的临床表现（ ）。

A.心境低落

B.思维迟缓

C.认知功能损害

D.意志活动减退

E.躯体症状

参考答案：ABCDE

解析：

A,B,C,D,E
抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。

第579题 长期应用苯二氮?类药物不能突然停止使用，是因为

A.戒断症状

B.后遗效应

C.毒性反应

D.首剂效应

E.首过消除

参考答案：A

第580题 伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

A.帕罗西汀

B.阿米替林

C.度洛西汀

D.文拉法辛

E.吗氯贝胺

参考答案：A

解析：

A
帕罗西汀（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。