第521题 消化性溃疡最常见的并发症是（　　）

A.出血

B.穿孔

C.梗阻

D.癌变

E.腹痛

参考答案：A

第522题 下列药物中，可引起黑便的药物是

A.铝碳酸镁

B.枸橼酸铋钾

C.硫糖铝片

D.复方氢氧化铝

E.莫沙比利

参考答案：B

第523题 对于轻度的胃食管反流病，给予的治疗方式是（　　）

A.维持治疗

B.按需治疗

C.对症治疗

D.对因治疗

E.对症治疗

参考答案：B

第524题 下列药物中，可影响性功能的药物是

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.西咪替丁

D.泮托拉唑

E.莫沙比利

参考答案：C

第525题 胆石症的危险因素是（　　）

A.超过40岁

B.肥胖

C.妊娠

D.糖尿病

E.多产

参考答案：ABCDE

第526题 根据以下材料，回答题 某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。 此病人最可能的诊断为（　　）。

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.反流性食管炎

E.胃溃疡

参考答案：E

解析：

E
本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

第527题 近年应用的胃黏膜保护剂是（　　）。

A.铋盐

B.硫糖铝

C.胃分泌素类似物

D.肾上腺素类似物

E.前列腺素类似物

参考答案：E

解析：

E

本题考查新胃黏膜保护剂。较新的黏膜保护剂如前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。

第528题 消化性溃疡发病机制中的攻击因子为（　　）。

A.前列腺素E    

B.碳酸氢盐分泌

C.黏膜血流

D.胃黏液屏障

E.口服铁剂

参考答案：E

解析：

E

本题考查消化性溃疡发病机制中的攻击因子。消化性溃疡发病机制中的攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶分泌增加；②胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染；③药物：特别是非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；⑥吸烟，胃黏膜血流量下降；⑦酒精中的乙醇，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。

第529题 消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程为（　　）。

A.8～12周    

B.6～8周

C.1～2周

D.4～6周

E.8～10周

参考答案：C

第530题 下列药物中，可影响性功能的药物为（　　）。

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.西咪替丁

D.泮托拉唑

E.莫沙必利

参考答案：C

第531题 匹维溴铵的作用机制为

A.M受体阻断剂

B.β受体阻断剂

C.M受体激动剂

D.钙拮抗剂

E.钠拮抗剂

参考答案：D

解析：

D
略。

第532题 消化性溃疡发病机制中的防御因子为（　　）。

A.前列腺素E

B.酒精

C.Hp感染

D.大面积烧伤

E.胆盐

参考答案：A

解析：

A

本题考查消化性溃疡发病机制中的防御因子。包括：①胃黏液屏障；②碳酸氢盐分泌；③细胞再生，维持上皮细胞完整性；④黏膜血流；⑤前列腺素E和表皮生长因子：前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用，表皮生长因子可以促进上皮再生。

第533题 导致消化性溃疡的重要病因是

A.吸烟

B.遗传因素

C.化学物质的强烈刺激

D.强烈的精神刺激

E.胃窦部幽门螺旋杆菌

参考答案：E

第534题 以下药物中，属于胃粘膜保护剂的是（　　）

A.米索前列醇

B.米非司酮

C.吉法酯

D.枸橼酸铋钾

E.替普瑞酮

参考答案：ABCDE

第535题 服用时不宜嚼碎的是（　　）。

A．抗酸药

B．质子泵抑制剂

C．胃黏膜保护剂

D．解痉、镇痛药

参考答案：B

解析：

B
本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质子泵抑制剂不耐酸，服用时不宜嚼碎，故11题选B。

第536题 关于消化性溃疡，下列说法正确的是（　　）。

A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

B.抑酸方案为常规剂量的PPl早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发

D.对于Hp感染的胃溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可

E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发

参考答案：ABC

解析：

A,B,C

本题考查消化性溃疡的治疗方案：①十二指肠溃疡：常规剂量的PPI1次，H2RA晚餐后1次，4周；对于Hp感染者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗，之后不需要维持抑酸治疗；对于非Hp感染者，4周抑酸治疗+12周维持治疗；(②胃溃疡：对于Hp感染者应根除治疗，然后抑酸治疗4～6周。对于非Hp感染者，抑酸剂(H2RA bid，或PPIqd)6～8周，加用胃黏膜保护剂。

第537题 下列药物中，可用于急性胆囊炎抗感染治疗的药物为（　　）。

A.头孢哌酮舒巴坦钠

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢氨苄

D.头孢曲松

E.阿奇霉素

参考答案：AB

解析：

A,B

考查急性胆囊炎抗感染治疗的药物。以上药物中．头孢哌酮舒巴坦钠和哌拉西林他唑巴坦的胆汁浓度较高，适用于急性胆囊炎的抗感染治疗；头孢曲松有致假结石形成的副作用，不适用于胆道系统感染。

第538题 可用于胆石症的药物为（　　）。

A.头孢哌酮舒巴坦钠

B.哌替啶

C.匹维溴铵

D.头孢曲松

E.熊去氧胆酸

参考答案：CE

解析：

C,E

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第539题 消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为（　　）。

A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。

B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用

C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收

D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗

E.他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E

本题考查用药注意事项。阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用；抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收；溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如阿司匹林和NSAIDs；他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服。

第540题 吸烟是促成消化性溃疡病的一个外部因素，其机制可能是（　　）。

A.抑制胃酸分泌

B.促进胃酸分泌

C.破坏胃黏膜屏障

D.影响胃十二指肠协调运动

E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌

参考答案：BDE

解析：

B,D,E

本题考查消化性疡病的病因。溃消化性溃疡病与吸烟有关，其机制可能与促进胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动、增加黏膜损害性自由基等有关。